Trattamento della pseudoartrosi

In questo capitolo si riesaminano i metodi di base (con relative indicazioni e controindicazioni) applicabili al trattamento della mancata consolidazione delle fratture: fissazione interna, fissazione esterna, comprese le varie modalità di osteogenesi in compressione/distrazione con fissatori circolari o assiali, e l'associazione tra fissazione interna ed esterna. Si presentano le indicazioni e i risultati dell'innesto osseo vascolarizzato o dell'innesto composito osteo(mio)cutaneo. Si tratta anche il tema della copertura dei tessuti molli con riferimento ai lembi locali o liberi, Il capitolo si chiude con alcune riflessioni sulla strategia generale di trattamento, per la quale si può scegliere tra tecniche totalmente differenti; queste tecniche devono adattarsi a una strategia globale che lasci sempre aperta la possibilità di soluzioni alternative in caso di fallimento. Bisogna sempre prendere in considerazione alcuni fattori come il peso del trattamento per il paziente, la morbilità del sito donatore e le possibili complicanze minori o maggiori di ogni tecnica. Il trattamento deve essere adattato a ogni singolo caso per gestire tutte le componenti del problema. Infine, si offre una panoramica sui metodi non chirurgici disponibili per stimolare la guarigione ossea, come la stimolazione elettrica, gli ultrasuoni, le onde d'urto extracorporee, l'iniezione di midollo osseo e i fattori osteogeni.