Artroscopia di spalla

L'artroscopia di spalla è una procedura chirurgica di utilizzo oramai frequente quasi quanto l'artroscopia di ginocchio. Lo sviluppo di strumentari dedicati (come gli strumenti motorizzati e le sonde laser o a radiofrequenza, sia unipolare sia bipolare) ha contribuito a semplificare le tecniche, accrescendone al tempo stesso la sicurezza, grazie all'eccellente visualizzazione, all'accurata ablazione dei tessuti molli e alla possibilità di fare a meno della pompa artroscopica. Analogamente, per garantire l'irrigazione non è più necessario far uso di speciali soluzioni (come acqua bidistillata, glicina o glicerolo), in passato indispensabili in elettrochirurgia, evitando così le relative complicanze. Tutti i tipi di tecnica artroscopica prevedono che il paziente sia sistemato nella posizione beach chair o in decubito laterale, con eventuale trazione, Il più moderno e recente sistema di registrazione delle immagini consente un'eccellente documentazione degli interventi, contribuendo allo scambio delle informazioni scientifiche all'interno della comunità ortopedica. I progressi delle tecniche artroscopiche permettono ai chirurghi ortopedici di affrontare patologie via via più complesse, con risultati sempre più vicini al gold standard delle tecniche a cielo aperto. È oggi possibile trattare con tecnica artroscopica un'ampia gamma di patologie, dalle lesioni post-traumatiche nei pazienti giovani a condizioni degenerative in quelli anziani. Il presente capitolo illustra il materiale necessario per effettuare un'artroscopia di spalla nella massima sicurezza, descrivendo inoltre le diverse opzioni di posizionamento del paziente e di anestesia, ed elencandone i potenziali svantaggi. Completa il capitolo una dettagliata descrizione dell'anatomia intrarticolare e di alcune delle sue varianti anatomiche normali, seguita dall'esposizione delle complicanze che possono insorgere nel corso dell'artroscopia di spalla.