Fasciotomia mediante rilasciamento percutaneo con ago per la malattia di Dupuytren

Nel 1979 Lermusiaux introdusse la tecnica della fasciotomia mediante rilasciamento percutaneo con ago, con risultati promettenti, quale alternativa all'escissione chirurgica della fascia. La tecnica consiste nell'indebolire i cordoni con molteplici punzioni e quindi romperli estendendoli delicatamente. La procedura viene eseguita con un ago da 25 gauge, in anestesia locale, su base ambulatoriale oppure in sala operatoria. Sebbene la procedura sia a cielo chiuso, è facile evitare le strutture tendinee e neurovascolari nel palmo. La fasciotomia mediante rilasciamento percutaneo con ago è più rischiosa per i nervi digitali laterali, distalmente alla piega palmare distale. Nell'esperienza degli Autori, le complicanze maggiori sono molto rare rispetto all'escissione chirurgica della fascia. I pazienti vengono invitati a iniziare la fisio-chinesiterapia attiva senza limitazioni e non è necessaria la riabilitazione formale. Il giorno seguente è sempre possibile riprendere le attività quotidiane. I risultati migliori e più duraturi si ottengono con i cordoni palmari, simili a stringhe, senza nodi, con cute elastica e lieve contrattura interfalangea prossimale. I risultati immediati sono parecchio insoddisfacenti nei casi di aderenze cutanee, in particolare nei cordoni digitopalmari con grave retrazione dell'articolazione interfalangea prossimale. Le forme nodulari di solito comportano recidive, malgrado i buoni risultati immediati; in tutti gli altri casi, la fasciotomia mediante rilasciamento percutaneo con ago è consigliata in quanto si tratta di un trattamento della malattia di Dupuytren semplice, meno pericoloso, meno dispendioso e più comodo per il paziente.