Competition, gatekeeping, and health care access

ما در حال بررسی ارجاع پزشکان بیمارستان به مراقبت های تخصصی هستیم. نتایج تئوریک ما زمانی حاصل می شود که رقابت در بازار پزشک افزایش می یابد. اول، به علت فشار رقابتی، پزشکان اغلب به مراقبت های ویژه مراجعه می کنند. دوم اینکه پزشکان با درمان بیماران خود بیشتر درآمد دارند، بنابراین بیماران را به مراقبت های تخصصی کمتر ارجاع می دهند. به طور تجربی، اثر کلی رقابت را با داده های حاصل از نظرسنجی نروژی 2008-2009، اداره ملی بیمه درمانی، و آمار نروژ ارزیابی می کنیم. از داده های ما سه معیار رقابت را ایجاد می کنیم: تعداد روشهای بازپروری اولیه با یا بدون تعدیل جمعیت و شاخص هرفیندال-هیرشمن. نتایج تجربی نشان می دهد که رقابت اثرات ناچیز یا کوچک مثبت بر روی ارجاعات به طور کلی دارد. نتایج ما از ادعای سیاست حمایت نمی کند که افزایش تعداد پزشکان مراقبت های اولیه باعث کاهش مراقبت های ثانویه می شود.