Coverage of post-partum and post-natal care in Egypt in 2005–2008 and Bangladesh in 2004–2007: levels, trends and unmet need

Maternal and neonatal mortality in the post-partum period remain high in many countries because of the limited provision of care. This study uses Demographic & Health Survey data for Egypt in 2005 and 2008 and Bangladesh in 2004 and 2007 to analyse levels and trends in post-partum and post-natal care by place of delivery. Improvements were found in levels and timing of post-partum care following institutional deliveries in both countries, especially within 24 hours post-partum. In Egypt, post-partum care within 24 hours rose from 86% to 93% between the two surveys, and in Bangladesh from 46% to 67% (data for home deliveries only). In contrast, although most first neonatal care was within 24 hours, few improvements were seen in the proportion of infants receiving early care after institutional or home deliveries. If the first hour after delivery were excluded from our analysis, more than 40% and 78%, respectively, of the level of institution-based post-partum care in Egypt in 2008 and Bangladesh in 2007 would be excluded, implying that post-partum coverage may be far worse than DHS data indicate. This study shows that post-partum and post-natal care – like skilled attendance and emergency obstetric care – continue to be grossly neglected and lag far behind the high and rising levels of antenatal care in a growing number of countries.

RésuméLa mortalité maternelle et néonatale pendant le postpartum demeure élevée dans beaucoup de pays en raison de soins limités. Cette étude utilise les données des enquêtes démographiques et sanitaires (EDS) en Égypte en 2005 et 2008 et au Bangladesh en 2004 et 2007 pour analyser les niveaux et les tendances des soins postnatals et du postpartum par lieu de prestation. Dans les deux pays, des améliorations ont été constatées dans les niveaux et les délais des soins du postpartum après les accouchements en institution, en particulier les premières 24 heures. En Égypte, les soins du postpartum dans les 24 heures sont passés de 86% à 93% entre les deux enquêtes, et de 46% à 67% au Bangladesh (données uniquement pour les accouchements à domicile). Par contre, même si la plupart des premiers soins néonatals étaient donnés dans les 24 heures suivant la naissance, peu d'améliorations ont été observées dans la proportion de nourrissons recevant des soins précoces après un accouchement en institution ou à la maison. Si l'on ne tient pas compte de la première heure après l'accouchement, plus de 40% et 78%, respectivement, du niveau des soins du postpartum en institution en Égypte en 2008 et au Bangladesh en 2007 seraient exclus, ce qui fait craindre que la couverture des soins du postpartum ne soit bien pire que ce qu'indiquent les données des EDS. Cette étude montre que les soins postnatals et du postpartum, comme l'assistance qualifiée et les soins obstétricaux d'urgence, continuent d'être grossièrement négligés et sont très en retard sur les niveaux élevés et croissants des soins prénatals dans un nombre grandissant de pays.

ResumenLas tasas de mortalidad materna y neonatal en el período posparto continúan siendo altas en muchos países debido a la limitada prestación de servicios. En este estudio se utilizan los datos de la Encuesta Demográfica y de Salud realizada en Egipto en 2005 y 2008, y en Bangladesh en 2004 y 2007, para analizar los niveles y las tendencias en la atención posparto y posnatal por lugar del parto. En ambos países, se encontraron mejoras en los niveles y el momento oportuno de la atención posparto brindada después de partos institucionales, especialmente en el plazo de 24 horas posparto. En Egipto, la atención posparto durante ese plazo aumentó del 86% al 93% entre las dos encuestas; en Bangladesh, del 46% al 67% (datos de partos caseros solamente). Por contraste, aunque gran parte de la primera atención neonatal fue brindada en el plazo de 24 horas, se vieron pocas mejoras en la proporción de recién nacidos que recibieron atención temprana después de partos institucionales o caseros. Si se excluyera de nuestro análisis la primera hora después del parto, se excluiría más del 40% y el 78%, respectivamente, del nivel de atención posparto institucional en Egipto en 2008 y en Bangladesh en 2007, lo cual implica que la cobertura posparto podría ser mucho peor que lo que indican los datos de la EDS. Este estudio muestra que la atención posparto y posnatal – como atención calificada y cuidados obstétricos de emergencia – continúan siendo terriblemente descuidadas y van muy a la zaga de los altos y crecientes niveles de atención antenatal en un número cada vez mayor de países.