How the global call for elimination of pediatric HIV can support HIV-positive women to achieve their pregnancy intentions

The global call to eliminate new pediatric HIV infections requires a comprehensive approach, including consideration of the pregnancy intentions of HIV-positive women. This paper presents a literature review on the interface between pediatric HIV elimination and the pregnancy intentions of HIV-positive women, focusing on the four prongs of prevention of mother-to-child transmission: primary prevention of HIV infection in women; preventing unintended pregnancies in HIV-positive women; preventing transmission of HIV from infected women to their infants; and providing care, support and treatment to HIV-positive women, their children and their families. The paper describes the role of pregnancy intentions in determining appropriate health services for HIV-positive women – including family planning, reproductive and obstetric care, and HIV-related services – and explains how these essential health services are linked to improving maternal health, reducing child mortality and eliminating pediatric HIV. The paper provides context for the recent UNAIDS-led call to eliminate pediatric HIV, which will require a complete, integrated approach to providing family planning, maternal and child health, and HIV-related services for all HIV-affected individuals and families. Ensuring that HIV-positive women have access to high-quality health services to enable them to choose whether and when to have children is an essential component of this approach.

RésuméL'appel à l'élimination mondiale des nouvelles infections à VIH chez l'enfant exige une approche complète, notamment l'examen des intentions de grossesse des femmes séropositives. Cet article présente une analyse des publications sur l'interface entre l'élimination du VIH chez l'enfant et les intentions de grossesse des femmes séropositives, en se centrant sur les quatre volets de la prévention de la transmission mère-enfant : prévention primaire de l'infection à VIH chez les femmes ; prévention des grossesses non désirées chez les femmes séropositives ; prévention de la transmission du VIH des femmes infectées à leur nourrisson ; et soins, soutien et traitement des femmes séropositives, de leurs enfants et de leur famille. L'article décrit le rôle des intentions de grossesse dans la détermination des services de santé adaptés aux femmes séropositives, notamment la planification familiale, les soins génésiques et obstétricaux, et les services liés au VIH, et il explique comment ces services de santé essentiels sont liés à l'amélioration de la santé maternelle, la réduction de la mortalité infantile et l'élimination du VIH chez l'enfant. L'article place dans son contexte le récent appel lancé sous l'égide de l'ONUSIDA qui demande d'éliminer le VIH chez l'enfant, ce qui exigera une approche intégrée et complète pour assurer des services de planification familiale, de santé maternelle et infantile et de soins liés au VIH pour tous les individus et les familles touchés par le VIH. Un élément central de cette approche est de garantir l'accès des femmes séropositives à des services de santé de qualité leur permettant de décider si elles veulent des enfants et à quel moment.

ResumenEl llamado mundial a eliminar nuevos casos pediátricos de infección por VIH requiere un enfoque integral que tome en cuenta las intenciones de las mujeres VIH-positivas respecto al embarazo. En este artículo se expone una revisión de la literatura sobre la interrelación entre la eliminación del VIH pediátrico y las intenciones de las mujeres VIH-positivas respecto al embarazo, con énfasis en las cuatro fases de prevención de la transmisión materno-infantil: prevención primaria de la infección por VIH en mujeres; prevención de embarazos imprevistos en mujeres VIH-positivas; prevención de la transmisión del VIH de mujeres infectadas a sus bebés; y prestación de servicios, apoyo y tratamiento a las mujeres VIH-positivas, sus hijos y sus familias. Se describe el rol de las intenciones respecto al embarazo en determinar los servicios de salud apropiados para las mujeres VIH-positivas, tales como la planificación familiar, los servicios de salud reproductiva y cuidados obstétricos y los servicios relacionados con el VIH. Se explica cómo estos servicios esenciales de salud están asociados con mejorar la salud materna, disminuir la mortalidad infantil y eliminar el VIH pediátrico. Se presenta el contexto del reciente llamado de ONUSIDA a eliminar el VIH pediátrico, el cual requerirá un enfoque completo e integral para ofrecer servicios de planificación familiar y salud materno-infantil y servicios relacionados con el VIH a todas las personas afectadas por el VIH y sus familias. Un elemento esencial de este enfoque es garantizar el acceso de las mujeres VIH-positivas a servicios de salud de alta calidad para que puedan decidir si tener o no hijos y cuándo tenerlos.