VLAD. Un sistema gráfico de expresión continua de efectividad asistencial aplicado en medicina intensiva

ResumenIntroducciónSe describen distintos métodos para estimar y expresar la efectividad en la asistencia a pacientes críticos. De entre ellos, se hace especial hincapié en el método VLAD (Variable Life Adjusted Display), que permite una descripción secuencial y continua, con expresión gráfica, fácilmente comprensible y utilizable. El objetivo del trabajo no es hacer una descripción de un nuevo método, sino la difusión de uno poco conocido y su aplicación a pacientes críticos.Material y métodoSe describe la metodología de cálculo del método VLAD como resultado de la resta acumulada entre supervivientes reales y predichos supervivientes, por cualquiera de los métodos al uso utilizados para predecir mortalidad en pacientes críticos. Los autores utilizan el Simplified Acute Physiology Score 2.ResultadosEl método se aplica a 7.448 pacientes, ingresados consecutivamente en una unidad de cuidados intensivos polivalente desde 1999 a 2004, incluido. Se ofrecen distintos gráficos según que la expresión VLAD se realice sobre la totalidad de la muestra, o sobre submuestras homogéneas (tipo de ingreso, o determinadas causas de ingreso).DiscusiónSe ofrece una visión crítica de los medios de expression de efectividad, desde una perspectiva de gestión clínica, y de sus potenciales aplicaciones: instrumento de gestión, revisión de la asistencia prestada, docencia e investigación.

IntroductionDifferent methods for estimating and expressing effectiveness of the care of critically ill patients are described. Among them, especial interest is placed on VLAD methodology, which allows continuous and sequential expression of the variable under study through a graphic display that is easy to use and understand. The aim of this article was not to describe a new methodology, but rather to present a little-known method not previously used in critically-ill patients in Spain.Material and methodWe describe the procedure for calculating VLAD as the result of the cumulative subtraction of real mortality from predicted mortality, irrespective of the methodology used for prediction. In the present article, SAPS 2 was used.ResultsThe method was applied in 7,448 patients consecutively admitted to a medical–surgical ICU from 1999 to 2004 (inclusive). Graphs depicting the use of VLAD in the whole sample and in homogeneous subgroups (type of admission or certain admission diagnoses) were obtained.DiscussionWe provide a critical view of techniques for expressing effectiveness, from the perspective of clinical management, as well as of the possible uses of these techniques in healthcare management, quality evaluation, teaching, and research.