Safety climate in the operating room: Translation, validation and application of the Safety Attitudes Questionnaire

BackgroundSafety climate assessment is increasingly recognized as an important factor in healthcare quality improvement, especially in operating rooms (OR). One of the most commonly used and rigorously validated tools to measure safety culture is the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). This study presents the validation of the Operating Room Version of the SAQ (SAQ-OR) for use in Portuguese Hospitals. The psychometric properties of the translated questionnaire are also presented.MethodsThe original English version of the SAQ-OR was translated and adapted to the Portuguese setting by forward–backward translation method and applied in a central public hospital. Scale psychometrics were analyzed using Cronbach's alpha and inter-correlations among the scales.ResultsThe internal consistency test yielded values around 0.9 for all 73 items. The CFA and its goodness-of-fit indices (SRMR 0.05, RMSEA 0.002, CFI 0.90) showed an acceptable model fit. Inter-correlations between the factors safety climate, teamwork climate, job satisfaction, perceptions of management, and working conditions showed moderate correlation with each other. 82 valid questionnaires were analyzed revealing significant differences in communication ratings between different jobs, mainly between surgeons (4.2) and between nurses and surgeons (2.9). Working conditions and job satisfaction have the highest score with 3.8 and 3.5, respectively, and perceptions of management have the lowest score (2.8).ConclusionThe Portuguese translation of the SAQ-OR reveals good psychometric properties for studying the organizational safety climate, however larger and further studies are required to compensate the lack of subjects in some items. Like other studies, this scale seems to be an acceptable to adequate tool to evaluate the safety climate. Results allowed to conclude that working conditions and job satisfaction are satisfactory. However, there is latitude for improvement, especially in the involvement of the management bodies as this factor has the lowest score for the majority of healthcare professionals.

ResumoIntroduçãoA avaliação do clima de segurança é cada vez mais reconhecida como um fator na melhoria da prestação de cuidados de saúde, especialmente no bloco operatório (BO). Um dos instrumentos mais comumente validados e utilizados para medir a Cultura de Segurança é o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) ou Questionário de Atitude de Segurança (QAS). Este estudo apresenta a validação da versão para Bloco Operatório (QAS-BO), para aplicação nas instituições de saúde portuguesas. As características psicométricas do questionário traduzido são também apresentadas.MetodologiaA versão original em inglês do QAS-BO, foi traduzida e adaptada para o contexto português, através do processo de tradução-retradução e aplicado num hospital público central. A análise psicométrica foi feita através do alfa de Cronbach e das correlações entre escalas.ResultadosOs testes de consistência interna obtiveram valores médios de 0.9 para os 73 itens. A análise fatorial e o grau de ajuste (SRMR 0.05, RMSEA 0.002, CFI 0.90) obtiveram valores satisfatórios. As relações entre o clima de segurança, trabalho em equipa, satisfação profissional, perceção sobre os órgãos de gestão e condições de trabalho são moderadas. Um total de 82 questionários foram analisados e revelaram diferenças significativas na comunicação entre diferentes classes profissionais, nomeadamente entre cirurgiões (4.2) e entre cirurgiões e enfermeiros (2.9). As condições de trabalho e a satisfação profissional obtiveram os valores mais elevados, com 3.8 e 3.5 respetivamente, e a perceção sobre os órgãos de gestão o valor mais baixo (2.8).ConclusãoA versão portuguesa do QAS-BO, apresenta boas características psicométricas para estudar o clima de segurança das instituições de saúde, não obstante, são necessários estudos mais abrangentes de forma a colmatar o reduzido número de elementos em alguns itens. Tal como outros estudos revelaram, este instrumento é aceitável para analisar o clima de segurança. Os resultados permitem concluir que as condições de trabalho e a satisfação profissional são satisfatórias. No entanto, existe oportunidade de intervenção e melhoria, principalmente no envolvimento dos órgãos de gestão.