„Wir machen doch eigentlich alle EbM!“ – Vorstellungen und Haltungen deutscher Hausärzte zu Evidenzbasierter Medizin und Leitlinien im Praxisalltag: Eine qualitative Studie

ZusammenfassungHintergrundDie nachhaltige Implementierung von Leitlinien in Hausarztpraxen ist schwierig. Liegt es daran, dass Evidenzbasierte Medizin (EbM) an sich abgelehnt wird? Welche Haltungen haben deutsche Hausärzte zur EbM und zu Leitlinien, und welchen Stellenwert messen sie der EbM in ihrem Praxisalltag zu?MethodenWir führten bundesweit fünf Fokusgruppen mit 53 Hausärzten aus Bayern, Sachsen, Nordrhein-Westfalen, Hessen und Hamburg durch. Die Auswahl der Teilnehmer richtete sich nach Versorgungsgebiet (ländlich/städtisch), Region (Norden/Süden, Osten/Westen) und Professionalisierungsgrad. Die Gruppendiskussionen wurden aufgezeichnet und vollständig transkribiert. Die inhaltsanalytische Auswertung erfolgte durch ein multiprofessionelles Team.ErgebnisseEbM wird von den Hausärzten insgesamt positiv gesehen. Jedoch wird auf die mangelnde Praktikabilität im Praxisalltag deutlich hingewiesen: Hier wird zwischen einer „praktizierten“ und einer „wahren“ EbM unterschieden. EbM in Form von Leitlinien wird häufig als an den Realitäten der hausärztlichen Versorgung vorbeigehend erlebt. Die Hausärzte sind aber überzeugt, dass sie in ihrem Alltag evidenzbasiert (be)handeln.SchlussfolgerungDie Haltung deutscher Hausärzte zu EbM ist im Vergleich zu früheren Erhebungen zunehmend positiv. Bei der Implementierung von EbM und Leitlinien in der Praxis müssen aber ihre Haltungen und ihre Vorstellungen von ihrem Alltagshandeln einbezogen werden, um handlungsändernd wirken zu können.

SummaryBackgroundImplementation of guidelines in general practice is difficult. Do general practitioners (GPs) reject evidence-based medicine (EBM) in general? Which attitudes do GPs have towards EBM and guidelines, and which value do they attach to EBM in daily routine?MethodsWe conducted a qualitative study using five focus groups with 53 GPs. The study was set in the German federal states of Bavaria, Saxony, North Rhine-Westphalia, Hesse and Hamburg. Participants were selected according to area (rural/urban), region (North/South, East/West) and grade of professionalisation. Focus groups were digitally recorded and fully transcribed. Data were analysed in a multidisciplinary team using qualitative content analysis.ResultsMost participants felt positive towards EBM. Lack of feasibility was explicitly mentioned: the participants distinguished between “practised” and “true” EBM. Guidelines are often considered unsuitable for general practice. The GPs felt confident that their treatment of patients was evidence-based.ConclusionsCompared to older studies, German GPs have an increasingly favourable opinion about EBM. In order to enhance the practical application of EBM and guidelines the attitudes of GPs need to be considered.