Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie

ZusammenfassungBei der Behandlung postoperativer Schmerzen bestehen weiterhin deutliche Defizite im klinischen Alltag, obwohl differenzierte Therapieverfahren und hochwertige Leitlinien zur Verfügung stehen. Das Projekt QUIPS (Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie) hat zum Ziel, die Qualität der postoperativen Schmerztherapie durch eine standardisierte Erhebung von Ergebnisparametern, ihre Analyse und anschließendes Feedback unter Einbeziehung von Benchmarkstrategien zu verbessern. Während einer vom BMG geförderten Entwicklungsphase wurden von sechs teilnehmenden Kliniken 12 389 Datensätze gesammelt. In vier der Kliniken wurde eine Verbesserung der Ergebnisqualität beobachtet. Ein herkömmlicher Indikator der Prozessqualität, die Routine-Schmerzmessung, zeigte nur eine geringe Korrelation mit Parametern der Ergebnisqualität. Derzeit wird das Projekt unter Leitung wissenschaftlicher Fachgesellschaften/Berufsverbände in mehr als 130 deutschen Kliniken als Routineinstrument der Qualitätssicherung eingesetzt, ein EU-gefördertes Tochterprojekt weitet das Konzept international aus. QUIPS verdeutlicht, dass die Ergebnisqualität in der postoperativen Schmerztherapie im klinischen Alltag gemessen und verglichen werden kann. Struktur- und Prozessmerkmale müssen kontinuierlich auf ihre Eignung als Qualitätsindikatoren überprüft werden. Viele Aspekte der Projekte sind auf andere Bereiche der Medizin übertragbar.

SummaryDespite the availability of high-quality guidelines and advanced pain management techniques acute postoperative pain management is still far from being satisfactory. The QUIPS (Quality Improvement in Postoperative Pain Management) project aims to improve treatment quality by means of standardised data acquisition, analysis of quality and process indicators, and feedback and benchmarking. During a pilot phase funded by the German Ministry of Health (BMG), a total of 12,389 data sets were collected from six participating hospitals. Outcome improved in four of the six hospitals. Process indicators, such as routine pain documentation, were only poorly correlated with outcomes. To date, more than 130 German hospitals use QUIPS as a routine quality management tool. An EC-funded parallel project disseminates the concept internationally.QUIPS demonstrates that patient-reported outcomes in postoperative pain management can be benchmarked in routine clinical practice. Quality improvement initiatives should use outcome instead of structural and process parameters. The concept is transferable to other fields of medicine.