Übergewichtige Patienten in der Hausarztpraxis: Wie wird die Gesundheitsuntersuchung zur Risikoberatung genutzt?: Eine qualitative Analyse von Arzt-Patient-Gesprächen

ZusammenfassungHintergrundSeit einigen Jahren nimmt der Anteil an übergewichtigen Menschen in Deutschland kontinuierlich zu. In der Primärversorgung ermöglicht die Gesundheitsuntersuchung (“Check up 35”) eine präventive Beratung von Betroffenen. Diese Studie analysiert qualitativ, wie Hausärzte das Thema Übergewicht in Konsultationen ansprachen und ob sie eine Risikoberatung realisierten.MethodeIm Rahmen der Gesundheitsuntersuchung erfolgte in zwölf Berliner Hausarztpraxen eine Tonaufnahme der Abschlussgespräche mit 52 übergewichtigen und adipösen Patienten (BMI⩾25 kg/m2). Die Arzt-Patienten-Gespräche wurden transkribiert und mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring ausgewertet.ErgebnisseDie Ärzte wählten direkte oder häufig indirekte Strategien der Ansprache von Übergewicht, die sich überwiegend der Mitteilung von Laborwerten anschloss. Bei der indirekten Ansprache war insbesondere die Initiative der Patienten bedeutsam. Einige adipöse Patienten erhielten keinerlei Risikoberatung. Standardisierte Instrumente zur Risikokalkulation und -kommunikation wurden nicht verwendet.SchlussfolgerungEs werden Ursachen für die ausbleibende standardisierte Risikoberatung und die häufig indirekte Ansprache des Risikofaktors Übergewicht diskutiert.

SummaryBackgroundThe number of overweight patients in Germany has been continuously increasing during the past years. The so-called “check-up 35” consultation presents primary care providers with an opportunity for preventive counselling talks with the respective individuals. In this qualitative study we analysed family physician encounters. We were particularly interested in the way in which the subject matter was addressed and the risk counselling performed by the physicians when confronted with overweight patients.MethodsTwelve physicians audio-taped their final check-up dialogue with 52 overweight or obese patients (BMI⩾25 kg/m2). The interviews were transcribed, and a content analysis was conducted using the established method developed by Mayring.ResultsPhysicians used direct or more often indirect strategies to address overweight in counselling talks that were most often initiated by their patients. They largely addressed this topic while communicating laboratory results. Some obese patients did not receive any advice on health risks. In the encounters analysed the physicians did not employ standardized risk counselling tools.ConclusionsThe reasons for addressing overweight indirectly and the lack of standardized risk counselling with obese patients are carefully discussed.