Interdisziplinäre Zentren in Krankenhäusern? Ein Literaturüberblick

ZusammenfassungDie Behandlung komplexer Krankheitsbilder erfordert das Wissen und damit die Zusammenarbeit vieler Fachrichtungen. Interdisziplinäre Behandlungsformen sind dabei multidisziplinären bezüglich Qualität und Kosten überlegen. Zur Nutzung dieser Vorteile sind in vielen Krankenhäusern interdisziplinäre Zentren entstanden. Mit dem Überblick über die Zentrumsliteratur wurden Antworten auf zwei Fragen gesucht: 1) Gibt es Hinweise für den Zusammenhang ,Schaffung eines Zentrums=Schaffung von Interdisziplinarität‘? 2) Wie kann Interdisziplinarität in Zentren gefördert werden? Medizinische und ökonomische Veröffentlichungen wurden mittels Schlüsselbegriffen in PubMed, Web of Knowledge und WISO identifiziert. Anhand der Referenzen wurden weitere Beiträge gesucht. Eingeschlossen wurden Arbeiten, die definierte Kriterien erfüllten. Für 75 der 78 Publikationen ist Interdisziplinarität das Mittel zur Erreichung der Qualitäts- und Kostenziele in Zentren. So werden nahezu alle positiven Ergebnisse, wie z.B. Fallzahlsteigerungen, der scheinbar hergestellten interdisziplinären Zusammenarbeit zugeschrieben, ohne aber empirische Belege für diesen Zusammenhang zu liefern (Frage 1). Die Empfehlungen zur Institutionalisierung der geforderten gelebten Interdisziplinarität sind unzureichend, da technische Maßnahmen dominieren und die Bedeutung von sozialen und damit Verhaltensaspekten wenig berücksichtigt wird – die Erkenntnisse der entsprechenden Literatur bleiben unbeachtet (Frage 2). Zur Untersuchung der in Zentren angestrebten Interdisziplinarität sollten die einschlägige Literatur sowie qualitative Längsschnittdesigns genutzt werden, die sich des Wissens von Ärzten, Sozial- und Wirtschaftswissenschaftlern bedienen.

SummaryThe treatment of complex disease patterns demands knowledge, and hence the collaboration of many medical disciplines. Interdisciplinary approaches to treatment are thus superior to multidisciplinary ones in terms of quality and costs. To make use of those benefits, interdisciplinary centres have emerged at many hospitals. Our review of the literature has sought to answer two questions: 1) Is there any evidence for the relationship ‘creation of a centre=creation of interdisciplinarity’? 2) How can interdisciplinarity be fostered in centres? Medical and economic publications were identified via key terms in PubMed, Web of Knowledge and WISO. Using their references, further publications were researched. Contributions that complied with predefined criteria were included. For 75 of the 78 publications interdisciplinarity is the means to achieve a centre's objectives in quality and cost. Almost all the positive results achieved in centres, e.g., an increase in number of cases, are attributed to the seemingly established interdisciplinarity, without any evidence to substantiate this interrelation (question 1). The recommendations for creating the requested lively interdisciplinarity are insufficient, since technical arrangements dominate and the importance of social and therewith behavioural aspects is often forgotten – the findings of the respective literature remain unappreciated (question 2). Moreover, pertinent research as well as qualitative longitudinal research designs activating the knowledge of physicians, social scientists and economists should be used to investigate the interdisciplinarity sought for in centres.