Qualitätszirkel in der vertragsärztlichen Versorgung: Ergebnisse der kontinuierlichen Basisdokumentation in Bremen, Sachsen-Anhalt, Schleswig-Holstein und Westfalen-Lippe 1995 bis 2007

ZusammenfassungHintergrundQualitätszirkel (QZ) gelten in der vertragsärztlichen Versorgung mittlerweile als wichtigstes Instrument der Qualitätsförderung und Fortbildung. Demgegenüber ist bislang noch wenig über die Qualität der Qualitätszirkelarbeit bekannt.MethodenIn vier KV-Bereichen wurde in den Jahren 1995 bis 2007 eine externe, evaluativ ausgerichtete Basisdokumentation der QZ-Arbeit durchgeführt. QZ-Moderatoren dokumentierten jede Sitzung auf einem einseitigen Fragebogen. Die Basisdokumentation konzentriert sich auf essentielle Merkmale der QZ-Arbeit: Gruppenkontinuität, Themenwahl, Methodenwahl, Ergebnisse und Zufriedenheit.ErgebnisseInsgesamt 28.800 Treffen aus 1.640 Qualitätszirkeln sind dokumentiert (Beteiligungsquote 55–70%), von denen 27.255 Dokumentationen aus 1.241 QZ ausgewertet werden konnten. Es ergab sich eine hohe Gruppenkontinuität auch über lange Zeiträume. Zu über 80% werden in den Sitzungen fachlich-medizinische Themen behandelt, wobei allerdings die Nutzung adäquater Methoden verbesserungsfähig erscheint. Die Zufriedenheit ist sehr hoch.SchlussfolgerungenErstmals konnten auf Grundlage einer so breiten Datenbasis die Struktur-, Prozess- und Ergebnismerkmale der QZ-Arbeit in Deutschland ausgewertet werden. Das Arbeitsprinzip erscheint etabliert. Zur Förderung der ,Qualität der QZ-Arbeit‘ werden auf der Grundlage der Basisdokumentation praxisnahe Empfehlungen gegeben.

SummaryBackgroundQuality circles (QC) are viewed as one of the most important tools of quality improvement and continuing education in ambulatory care. Yet, little is known about the quality of QC work.MethodsFrom 1995 to 2007, an external assessment of QC work took place at four regional Associations of Statutory Health Insurance (SHI) Physicians. After each meeting, QC leaders completed questionnaires. This basic documentation focused on important features of QC work – continuity, topics, methods, results and satisfaction.Results28,800 meetings in 1,640 quality circles were documented, and 27,255 documents from 1,241 groups analysed. Continuity was high over long periods, and medical topics were dealt with in more than 80% of the time. The use of appropriate methods, however, have room for improvement. Participants were very satisfied.ConclusionsFor the first time the quality of QC structures, processes and results was assessed in Germany using a broad dataset. The working principles of QC appear to be well-established. Using the basic documentation practical recommendations are made to improve the quality of QC.