Suivi immunologique en transplantation rénale : 13 ans d’expérience d’un laboratoire d’histocompatibilité marocain

RésuméBut de l’étudeLa qualité du suivi immunologique est primordiale car elle conditionne le succès de la greffe rénale. L’objectif de ce travail est de décrire l’expérience de l’unité d’immunologie du CHU Ibn Sina de Rabat relative au suivi immunologique des patients transplantés entre 2001 et 2014.Patients et méthodesLes prélèvements des patients proviennent des services de néphrologie de différents hôpitaux publics et privés du Maroc. Les examens réalisés dans le cadre du suivi immunologique sont le groupage ABO, le typage HLA-A, B, DR, DQ, la recherche et l’identification des anticorps anti-HLA et le cross-match.RésultatsCent quatorze patients ont bénéficié d’un suivi immunologique pré- et post-greffe dans notre laboratoire. Le pourcentage de receveurs ayant entre 2 et 5 sérums stockés est de 60,5 avant la greffe et 56,1 après la greffe. Les patients immunisés représentent 22,8 % avant la greffe et 17,6 % après la greffe. Quatre-vingt dix-sept patients ont toujours un greffon fonctionnel alors que 4 d’entre eux avaient des DSA de faible intensité avant la greffe. Cinq rejets immunologiques ont été déclarés alors que les cross-match étaient négatifs et qu’aucun DSA n’a été identifié avant la greffe. La survie des patients et des greffons à un an est de 98,2 % et 92,7 % respectivement.ConclusionLa mise en place d’un suivi immunologique régulier est parfois difficile à instaurer dans notre contexte, cependant, les résultats obtenus sont satisfaisants en termes de survie du greffon et des patients.

Purpose of studyThe quality of the immunological monitoring is crucial because it determines the success of the kidney transplantation. The scope of this work is to describe the experience of the department of immunological unity of the Ibn Sina university hospital in Rabat regarding the immunological monitoring of patients transplanted between 2001 and 2014.Patients and methodsPatient samples were collected from nephrology services of different public and private hospitals of Morocco. The tests conducted in the context of immunological monitoring are ABO typing, HLA-A, B, DR, DQ typing, anti-HLA antibodies detection and identification and cross-match.ResultsOne hundred and fourteen benefited from a pre- and post-transplant immunological monitoring in our laboratory. The percentage of recipients having between 2 and 5 stored sera is 60.5 before transplantation and 56.1 after transplantation. Immunized patients account for 22.8% before the transplant and 17.6% after transplantation. Ninety-seven patients still have a functional graft, while 4 of them had DSA of low intensity before transplantation. Five immunological rejections were reported while the cross-match were negative and no DSA was identified before transplantation. Patient survival and graft at 1 year was 98.2% and 92.7% respectively.ConclusionConducting regular immunological monitoring is sometimes difficult in our context, however, the results are satisfactory in terms of graft and patients survival.