Pertinence du prélèvement sanguin autologue et de sa transfusion lors d’un don de moelle osseuse

RésuméL’objectif principal de cette étude est d’évaluer la pertinence de la réglementation recommandant le recours à la transfusion autologue programmée avant un don de moelle osseuse. Les données anonymisées des 50 donneurs ayant participé à un programme de transfusion autologue programmée de 2010 à 2012 ont été analysées rétrospectivement. Dans le groupe 1 des 25 patients transfusés avec les produits autologues par rapport au groupe 2 non transfusés, le volume médian de moelle osseuse prélevé (respectivement 17,7 vs 13,3 mL/k) et la proportion de femmes (respectivement 60 % vs 16 %) ont été plus importants, mais la perte totale médiane d’hémoglobine moins importante (respectivement −2,9 vs −3,5 g/dL). Par contre, aucune différence entre les deux groupes n’a été retrouvée pour les taux d’hémoglobine médians après le don à j+1 (10,9 dans le groupe 1 vs 11,15 g/dL dans le groupe 2). Six évènements indésirables ont été déclarés dans chaque groupe. Ils sont survenus chez des donneurs ayant un poids médian plus faible (58 vs 75 k) et un volume médian de moelle osseuse prélevé plus important (20,1 vs 14,3 mL/k). Le don de moelle osseuse s’accompagne d’une perte d’hémoglobine non négligeable, mais non suffisante pour atteindre des taux en postopératoire nécessitant une transfusion sanguine dans cette population en bonne santé. La survenue d’évènements indésirables est fréquente (25 % des dons), nécessitant une surveillance attentive après le don. La transfusion autologue programmée ne présente pas un rapport bénéfice–risque suffisant pour justifier sa prescription systématique au cours d’un don de moelle osseuse.

We assessed the benefit of predeposite autologous blood donation (PAD) before bone marrow (BM) donation on transfusion requirements, haemoglobin concentrations (Hb) and the occurrence of adverse events (AE). We collected data retrospectively from 50 donors of BM with PAD from 2010 to 2014. An autologous transfusion (AT) was given to 50% of the donors (group 1). In the group 2, the products from PAD were not used. The total volume median of marrow harvested was 17.7 mL/k (range 12.3–21.4) in the group 1 and 13.3 mL/k (8.6–22.6) in the group 2. The female ratio was higher in the group 1 (60%) than in the group 2 (16%). Bone marrow harvest led to a decline in Hb (from PAD to first day after BM donation) by 2.9 g/dL (1.5–5.5) in the group 1 and by 3.5 g/dL (1.2–5) in the group 2. The post-harvest Hb (D+1) median was identical in the two groups: 10.9 g/dL (7.6–13.5) in the group 1 versus 11.5 g/dL (9.3–13.4) in the group 2. Six AE were reported in each group. In the group with AE, the median weight was lower: 58 k (50–71) versus 75 k (52–110); and the median total volume of marrow harvested was higher: 20.1 mL/k (9.9–21.4) versus 14.3 mL/k (8.6–22.6). All post-harvest Hb were ≥ 7.6 g/dL. This study shows the high loss of Hb after BM donation but not enough to prove a blood transfusion in BM donors with median age of 36 years (16–62) and without comorbidity. The occurrence of AE (25% of BM donors) justifies a careful surveillance after the BM donation. The PAD should not be routinely offered to bone marrow donors.