The scientific basis for patient blood management ◊

Patient blood management is an increasingly used term to describe an evidence-based, multidisciplinary approach to optimising the care of patients who might need transfusion. It encompasses measures to avoid transfusion such as anaemia management without transfusion, cell salvage and the use of anti-fibrinolytic drugs to reduce bleeding as well as restrictive transfusion. It ensures that patients receive the optimal treatment, and that avoidable, inappropriate use of blood and blood components is reduced. This paper provides an overview of the scientific basis for patient blood management with a focus on the increasing evidence for restrictive rather than liberal transfusion practice and the use of electronic blood ordering and decision support to facilitate its implementation.

RésuméLa gestion du sang pour le patient est une expression de plus en plus utilisée pour décrire une approche multidisciplinaire fondée sur des preuves à l’optimisation de la prise en charge des patients qui pourraient avoir besoin de transfusions. Elle comprend des mesures pour éviter une transfusion, par exemple la gestion de l’anémie sans transfusion, la récupération de sang et l’utilisation de médicaments anti-fibrinolytiques pour réduire le saignement, ainsi que la transfusion restrictive. Elle veille à ce que les patients reçoivent le traitement optimal, et que l’utilisation non nécessaire ou inappropriée du sang et des composants sanguins soit réduite. Cette revue donne un aperçu de la base scientifique de la gestion du sang pour les patients en mettant l’accent sur l’intérêt croissant d’une stratégie transfusionnelle restrictive plutôt que libérale, et sur l’utilisation de moyens informatisés pour la commande de sang et le support d’aide à la décision pour faciliter sa mise en œuvre.