Conséquences de la pression économique sur les pratiques médicales en transfusion sanguine

RésuméL’efficience peut être recherchée à toutes les étapes de la transfusion : le recrutement et la sélection des donneurs, la sélection des dons, le choix du type de don, pour des interventions programmées, la réduction des pertes sanguines ou la récupération durant les interventions, l’utilisation d’érythropoïétine. Nous avons cherché dans la littérature internationale, les données sur l’efficience des différentes approches qui permettent une meilleure utilisation des dons. Les données disponibles indiquent un contraste entre les préférences des responsables des politiques de santé transfusionnelle et les résultats des études. Les stratégies de très loin les moins efficientes sont celles qui consistent à augmenter le nombre de recherches de marqueurs biologiques sur les dons, alors que les stratégies qui consistent à réduire les besoins transfusionnels ou à mieux gérer ceux-ci semblent préférables économiquement.

The increasing pressure on healthcare resources affects blood donation and transfusion. We attempted a survey of the efficiency of different strategies, actual or proposed to improve the management of blood products. We found an important disconnect between the cost effectiveness ratio of strategies and their uptake by policy makers. In other words, the least efficient strategies are those which increase transfusion safety by increasing the number of biological markers and are those preferred by health authorities in developed countries. Other more efficient strategies are more slowly implemented and included a systematic use of transfusion guidelines, reducing blood losses or increasing pre operative blood levels in elective surgeries.