Délivrance en urgence des produits sanguins labiles à partir des dépôts de sang

RésuméEn France, 13,5 % des produits sanguins labiles (PSL) sont délivrés par 644 dépôts de sang dont 472 dévolus uniquement à la délivrance en urgence. Une étude nationale destinée à décrire leur activité en urgence a été réalisée entre le 12 et le 26 septembre 2011. Vingt-quatre régions y ont participé. Les questionnaires de 548 dépôts ont été recueillis, 56 % ayant transfusé pendant l’étude. Au total, 5241 PSL ont été délivrés, 24 % (1260) en urgence vitale immédiate (UVI), 25 % (1207) en urgence vitale et 51 % (2591) en urgence relative. En UVI et en UV, 47 % des concentrés de globules rouges (CGR) délivrés étaient O RH1. Parmi les 2102 patients inclus, d’âge moyen 67 ans, 50 % étaient des femmes. En UVI, 228 patients (57 %) ont été transfusés à partir des dépôts d’urgence, l’hémorragie digestive et les hémorragies périopératoires étant les plus fréquentes. Le nombre moyen de CGR transfusés en 24 heures par patient variait de 2,3 en UR, 3,9 en UV à 6,1 en UVI. Le taux de mortalité à 24 heures était de 1,2 % en UR, 2,8 % en UV et 10,1 % en UVI. En UVI le délai entre la prescription et le début de la transfusion de CGR était d’environ 15 minutes dans 50 % des cas et moins de 25 minutes dans 75 % des cas pour les dépôts d’urgence, et dans 25 % et moins de 50 % pour les dépôts de délivrance. En UVI, 58 % des patients ayant survécu ont reçu plus de trois PSL en 24 heures, 33 % en UV et 10 % en UR. Le délai d’obtention des PSL en UVI est un point d’amélioration pour un certain nombre de dépôts ainsi que la maîtrise des règles de prescription des PSL en urgence.

In France, 13.5% of labile blood products (LBP) are delivered by 644 hospital blood banks, 472 being devoted to emergency only. A nation-wide survey aimed to describe their activity in emergency situations was carried out from September 12th to 26th, 2011. All of 26 French regions but two participated, 548 (85%) of their hospital blood banks answered a questionnaire, of which 56% had actually issued blood in emergency situations. A total of 5241 LBP were delivered, 24% for utmost vital emergencies (UVE), 25% for vital emergencies (VE) and 51% for relative emergencies (RE). In UVE and VE, 47% of the packed red blood cells (PRBC) delivered were O RH1. Females were half of the 2102 patients, mean age was 67 years. In UVE, banks devoted to emergency only, issued LBP for 228 patients (57%) and other banks for 169, acute digestive tract and surgical hemorrhage being the most frequent indications. The average number of PRBC transfused in 24 hours per patient varied with the criticality of the emergency: 2.3 for RE, 3.9 for VE and 6.1 for UVE. The mortality rate at 24 hours of first delivery was 1.2% in RE, 2.8% in VE and 10.1% in UVE. Time between prescription and start of transfusion of PRBC in UVE was within 15 minutes in 50% of cases and within 25 minutes in 75% of cases for emergency devoted banks but respectively 25% and less than 50% for others. The proportion of surviving patients having received more than three LBP in 24 hours was 58% in UVE, 33% in VE and 10% in RE. The proportion of over the limit waiting time for PRBC transfusion in UVE is critical, mainly for banks not only devoted to emergencies. The high proportion of UVE and VE patients receiving three PRBC or less in 24 hours may also be an indicator that some physicians do not comply with emergency prescription rules. An effort should be made to improve the activity, in emergencies, of a part of hospital blood banks and the way physicians use them.