Recherche des agglutinines irrégulières en milieu obstétrical en Tunisie : étude à propos de 5369 femmes

RésuméBut de l’étudeÉvaluer la prévalence de l’allo-immunisation anti-érythrocytaire chez les femmes suivies en milieu obstétrical en Tunisie, préciser la spécificité des anticorps anti-érythrocytaires en cause et déterminer les facteurs pouvant influencer l’apparition de cette immunisation.Patients et méthodesNous avons procédé à une analyse rétrospective des recherches d’agglutinines irrégulières demandées chez des femmes suivies en milieu obstétrical sur neuf années consécutives (2000–2008). Le panel utilisé (dépistage et identification) est officiellement défini (circulaire 49/05) et est produit par le centre régional de transfusion sanguine de Sfax (Tunisie).RésultatsAu total, 5369 femmes ont bénéficié de 6575 recherches d’agglutinines irrégulières (moyenne : 1,22 ; extrêmes : 1–14). La recherche d’agglutinines irrégulières a été positive chez 278 femmes (5,17 %), permettant d’identifier 216 anticorps ou association d’anticorps. Parmi les anticorps identifiés, ceux de type immuns ont été trouvés chez 198 femmes, ce qui correspond à un taux d’immunisation anti-érythrocytaire de 3,68 % (198/5369). La majorité des anticorps retrouvés a été de spécificité anti-Rh1, isolé ou associé à un autre anticorps, soit 84,3 % du total des femmes immunisées. Le taux d’immunisation a augmenté de façon significative avec le nombre de grossesses, passant de 2,34 % pour une grossesse à 5,27 % pour quatre grossesses ou plus. Par ailleurs, une différence significative a été également notée entre le taux d’immunisation chez les femmes n’ayant pas reçu l’immunoglobuline anti-Rh1par rapport à celle ayant reçu.ConclusionL’immunisation anti-Rh1 est la plus fréquente dans la population de femmes étudiées. Cela pourrait dénoter d’une insuffisance du suivi des grossesses et/ou l’utilisation de protocoles d’immunoprophylaxie mal adaptés.

Purpose of the studyTo evaluate the prevalence of alloimmunization in women followed in an obstetrical environment in Tunisia, to identify the specificities of antibodies found and to determine factors that could influence the appearance of this immunization.MethodsWe proceeded to a retrospective analysis of search for irregular antibodies at women followed up in obstetrical environment over nine consecutive years (2000–2008). The panel was officially defined and produced by the Regional Centre for Blood Transfusion in Sfax (Tunisia).ResultsOverall 5369 women benefited from 6575 antibody testing (average: 1.22; extremes: 1–14). The results were positive for 278 women (5.17 %), allowing to identify 216 antibodies or associations of antibodies. Among identified antibodies, those immune were found in 198 women. The rate of alloimmunization was 3.68 % (198/5369). The majority of the antibodies found was anti-Rh1, isolated or associated with another antibody, in 84.3 % of the total immunized women. The immunization of women according to the number of gestations showed a significant increasing rate ranging from 2.34 % for a first gestation to 5.27 % for four gestations or more. In addition, a significant difference was also noted between the rate of immunization in women who had received anti-Rh1 immunoglobulin and those who had not.ConclusionAnti-Rh1 immunization is the most frequent in the population of studied women. This could denote of an insufficiency in pregnancies follow-up and immunoprophylaxis protocols.