Utilisation des concentrés plaquettaires : expérience d’une région

RésuméBut de l’étudeL’Établissement français du sang (EFS) met à disposition des prescripteurs deux types de concentrés plaquettaires : les concentrés plaquettaires d’aphérèse et les mélanges de concentrés plaquettaires standard. Une étude rétrospective réalisée par le groupe Dérivés sanguins de l’Observatoire du médicament, des dispositifs médicaux et de l’innovation thérapeutique (Omédit), en lien avec l’EFS et les correspondants d’hémovigilance de huit établissements de santé régionaux, a analysé les prescriptions des concentrés plaquettaires et la position des prescripteurs quant à l’acceptation d’une délivrance de mélanges de concentrés plaquettaires standard.Matériel et méthodesEntre le 2 et le 6 juin 2008, 151 concentrés plaquettaires ont été délivrés par l’EFS. Des informations ont été obtenues pour 144 concentrés plaquettaires, transfusés à 83 patients, d’âge moyen 50 ans. Au cours de l’étude, 33 mélanges de concentrés plaquettaires standard ont été délivrés (23 %) et 111 concentrés plaquettaires d’aphérèse (77 %).RésultatsSur les 111 concentrés plaquettaires d’aphérèse, la délivrance de mélanges de concentrés plaquettaires aurait a posteriori été refusée pour 47 concentrés plaquettaires d’aphérèse (42 %), acceptée pour 18 (16 %) et non renseignée pour 46 (42 %). Au total, 51 mélanges de concentrés plaquettaires standard auraient donc pu être délivrés sur cette période, soit 35 % des délivrances des concentrés plaquettaires. Le taux de plaquettes avant transfusion a été renseigné pour 121 concentrés plaquettaires, la médiane était de 32 G·L−1 pour les concentrés plaquettaires d’aphérèse et de 44 G·L−1 pour les mélanges de concentrés plaquettaires standard.ConclusionUn recours plus fréquent aux mélanges de concentrés plaquettaires standard, d’efficacité thérapeutique comparable, semble intéressant dans un contexte d’augmentation des consommations de concentrés plaquettaires dans les établissements de santé, et les prescripteurs n’y semblent pas opposés. Une brochure d’information sur les concentrés plaquettaires a été rédigée et distribuée aux prescripteurs afin de promouvoir la prescription de mélanges de concentrés plaquettaires standard. Une deuxième évaluation est prévue pour mesurer l’impact de cette communication.

Purpose of the studyThe Établissement français du sang (EFS) distributes two types of platelet concentrates: using a single donor in aphaeresis platelet concentrate (SDAP), versus pooled platelet concentrates (PPC). A retrospective study performed by the Blood Derivatives Group at Observatory for Drugs, Medical Devices and Therapeutic Innovations (OMEDIT), in collaboration with EFS and haemovigilance correspondents from eight regional health care establishments, has analyzed platelet concentrates prescriptions and the position of the prescribers concerning PPC supply.Material and methodsBetween the 2nd and 6th June 2008, 151 platelet concentrates were supplied by ESF. Data were collected for 144 platelet concentrates and in 83 transfused patients with an average age of 50 years. During this study, 33 PPC (23%) and 111 SDAP (77%) were supplied.ResultsWith regards to the 111 SDAP, the supply of PPC was refused in 47 cases (42%), accepted in 18 cases (16%) and unknown for 46 cases (42%). A total of 51 PPC could be supplied during this period, which represented 35% of platelet concentrates prescriptions. The rate of platelets before transfusion was known for 121 platelet concentrates, the median was 32 G·L−1 for SDAP and 44 G·L−1 for PPC.ConclusionMore frequent PPC use, with comparable therapeutic efficacy, could be interesting in a context of increasing platelet concentrates consumption in health care establishments. Moreover, prescribers did not seem to be against the idea. An information pamphlet on platelet concentrates was drafted and distributed to prescribers in order to promote the prescription of PPC. A second assessment is planned to measure the impact of this communication.