Pour une organisation transfusionnelle sécuritaire aux risques et coûts maîtrisés : l’expérience APHM–EFSAM

RésuméIntroductionLa sécurité transfusionnelle repose sur un respect strict des étapes d’un processus qui va de la prescription des produits sanguins labiles et des examens immunohématologiques érythrocytaires nécessaires jusqu’à l’administration du receveur et son suivi. Elle est encadrée par des textes réglementaires et des recommandations. Malgré cet environnement, des dysfonctionnements sont toujours déclarés. L’analyse de ces incidents montre que la cause la plus fréquente est l’identification des patients et que les défauts se situent principalement à deux niveaux : à l’acquisition de l’identité du patient, et dans les contrôles des multiples et hétérogènes supports documentaires cités dans les textes.MéthodeDans ce contexte, nous rapportons le dispositif mis en place entre l’Établissement français du sang Alpes-Méditerranée (EFSAM) et l’Assistance publique des Hôpitaux de Marseille (APHM), permettant de sécuriser le dispositif transfusionnel, de verrouiller les interfaces tout en simplifiant et fluidifiant les échanges.RésultatsLes impacts de cette étroite collaboration sont triples et concernent la simplification de l’organisation, le retour d’expérience et la maîtrise des prescriptions d’examens. L’organisation mise en place entre nos deux structures permet de limiter les documents redondants et les interfaces grâce au lien fort entre immunohématologie et délivrance. Le retour d’expérience collaboratif permet un gain sur la qualité et sur la maîtrise des coûts.ConclusionDans l’environnement sécuritaire du processus transfusionnel, atteignant, pour le risque d’erreur ABO, un seuil de 10−5 par concentré de globules rouges (CGR) distribué, cette organisation permet de continuer à s’améliorer en déployant de nouveaux moyens, tels qu’essayer de trouver des solutions d’allègements, et en contrôlant la demande et l’usage de façon plus collaborative.

IntroductionBlood transfusion safety depends on strict compliance with each step of a process beginning with the order for labile blood products and related immunohematologic testing and ending with administration and follow-up of the receiver. This process is governed by stringent regulatory texts and guidelines. Despite precautions, processing errors are still reported. Analysis of incident reports shows that the most common cause involves patient identification and that most errors occur at two levels, i.e. the entry of patient information and management of multiple regulatory crosschecks and record-keeping using different systems.MethodThe purpose of this report is to describe the collaborative approach implemented by the Établissement français du Sang Alpes-Méditerranée (EFSAM) and the Assistance publique des Hôpitaux de Marseille (APHM) to secure the blood transfusion process and protect interfaces while simplifying and facilitating exchanges.ResultsClose cooperation has had a threefold impact with simplification of administration, improvement of experience feedback, and better management of test ordering. The organization implemented between the two institutions has minimized document redundancy and interfaces between immunohematologic testing and delivery. Collaboration based on experience feedback has improved the level of quality and cost control.ConclusionIn the domain of blood transfusion safety, the threshold of 10−5 has been reached with regard to the risk of ABO errors in the distribution concentrated red cells (CRC). In addition, this collaborative organization has created further opportunity for improvement by deploying new methods to identify simplification measures and by controlling demand and usage.