Prévalence des anticorps antiplaquettes spécifiques chez les receveurs de concentrés plaquettaires avec effet indésirable transfusionnel

RésuméBut de l’étudeDes transfusions de plaquettes sont fréquemment réalisées chez des patients atteints de pathologies hématologiques et/ou cancéreuses. Les anticorps antiplaquettes spécifiques peuvent provoquer un effet indésirable receveur, tel qu’un état réfractaire ou un purpura post-transfusionnel. Afin d’apprécier la prévalence des anticorps antiplaquettes spécifiques chez ces patients, les effets indésirables receveurs avec recherche d’anticorps antiplaquettes ont été étudiés.Patients et méthodesLes patients ayant reçu des plaquettes et présenté un effet indésirable receveur, hors état réfractaire ou purpura post-transfusionnel, ont été évalués.RésultatsDu 1er janvier 2009 au 31 octobre 2011, 125 effets indésirables receveurs, concernant 116 patients (64 femmes, 52 hommes) avec recherche d’anticorps antiplaquettes, ont été recensés. L’étiologie de l’effet indésirable receveur motivant la recherche était une réaction fébrile non hémolytique dans 62 cas (49,6 %) et une réaction allergique dans 40 cas (32,0 %). La majorité des prélèvements testés était post-transfusionnelle et ils étaient isolés (101 effets indésirables receveurs, 80,8 %). Sept de ces prélèvements comportaient des anticorps antiplaquettes circulants, quatre anti-HPA-5b, un anti-HPA-2a et deux anti-GPIaIIa. Les tests de cross-match ont détecté des anticorps antiplaquettes sur deux échantillons pré-transfusionnels (anti-GPIaIIa) et sur cinq post-transfusionnels (anti-GPIaIIa, trois cas ; anti-GPIbIX, un cas ; anti-GPIIbIIIa et -GPIbIX, un cas).ConclusionLors d’un effet indésirable receveur après transfusion de plaquettes en dehors d’un état réfractaire ou d’un purpura post-transfusionnel, des anticorps antiplaquettes sont peu fréquemment détectés sur les échantillons pré- et post-transfusionnels. Le dépistage des anticorps antiplaquettes avant transfusion permettrait d’obtenir des données plus précises et de prévenir des effets indésirables receveurs par transfusion de plaquettes compatibles lorsque des anticorps sont détectés.

Purpose of the studyIn practice, platelet transfusions are frequently performed in patients with haematologic and/or oncologic diseases. Subsequent to these transfusions, platelet specific antibodies may develop and could induce adverse events, such as platelet transfusion refractoriness or post-transfusion purpura. In order to evaluate the prevalence of platelet specific antibodies in these recipients, adverse events with a request for platelet specific antibodies testing, were studied.Patients and methodsRecipients of platelet units with adverse event, excluding platelet transfusion refractoriness or post-transfusion purpura, were evaluated.ResultsFrom January 1st 2009 to October 31st 2011, 125 adverse events with platelet specific antibodies screening, corresponding to 116 recipients (64 females, 52 males) were included. The main aetiology of the adverse event was a febrile non-haemolytic transfusion reaction in 62 cases (49.6%) and allergy in 40 (32.0%). Most samples tested were post-transfusion solely (101 adverse events, 80.8%). Seven of these samples had free platelet specific antibodies, including four anti-HPA-5b, one anti-HPA-2a and two anti-GPIaIIa. In the cross-match test, platelet specific antibodies were found in two pre-transfusion samples (anti-GP IaIIa) and in five post-transfusion samples (anti-GPIaIIa, three cases; anti-GP IbIX, one case; anti-GP IIbIIIa and -GPIbIX, one case).ConclusionAccording to this study on platelet transfusion related adverse event, few platelet specific antibodies were detected on pre- and post-transfusion samples. The implementation of platelet specific antibodies testing before transfusion would give more accurate data and help prevent adverse events as typed platelets would be given when platelet specific antibodies were found.