Gestion des alertes sanitaires et risque émergent

RésuméSuite aux crises sanitaires survenues dans les années 1990 (sang contaminé, vache folle, amiante…) et celles plus récentes engendrées par la canicule en 2003 ou par des pathogènes infectieux émergents (Sras, West Nile, Chikungunya, H5N1, H1N1…), un véritable dispositif de veille sanitaire s’est progressivement constitué en France. Après un rapide rappel historique sur le dispositif d’alertes sanitaire, cet article donnera les grandes lignes de son organisation actuelle en France et présentera deux exemples d’alerte sanitaires récentes (le chikungunya à la Réunion en 2005–2006 et l’épidémie d’hépatite A dans les Côtes-d’Armor en août 2007) ayant nécessité la mise en œuvre de mesures de prévention concernant la sélection des donneurs de sang. Ces deux exemples ont montré, parmi d’autres, que la place de l’alerte dans le dispositif français de veille sanitaire est primordiale pour que la remontée de l’alerte soit le plus en amont possible, à proximité immédiate de l’évènement concerné. Ainsi elle est un outil d’aide précoce à la décision, notamment lorsqu’il s’agit de mettre en place des mesures pour prévenir la transmission d’un agent transmissible par transfusion.

Following health crisis that have occurred in the nineties (contaminated blood, mad cow, asbestos, etc.) and more recently those generated by the heat wave in 2003 or by emerging infectious pathogens (SARS, West Nile, Chikungunya, H5N1, H1N1…), a real health vigilance system has been progressively developed in France. After a brief historical overview of the health alert system, this article will give the guiding principles of its current organization in France and will present two examples of recent health alerts (Chikungunya in the Reunion Island in 2005–2006 and hepatitis A outbreak in the Côtes-d’Armor in August 2007), that have needed the implementation of preventive measures regarding the blood donor selection. These two examples have shown that the position of the alert in the French health vigilance system needs to be very close to the event. In that case, health alert is a very useful tool for decision making especially when measures have to be taken to prevent transfusion-transmitted pathogens.