Transfusion en hospitalisation à domicile

RésuméContexteLe développement des alternatives à l’hospitalisation conventionnelle et notamment de l’hospitalisation à domicile (HAD), le vieillissement de la population et le recours à une transfusion très sûre, fait se poser la question de la faisabilité d’une transfusion à domicile. Les textes législatifs sur l’HAD permettent la transfusion selon des conditions précises, mais quand elles sont réunies, les textes sur les compétences infirmières et sur le geste transfusionnel peuvent freiner cette avancée.MéthodesNous relatons notre expérience de trois ans : un protocole a été établi, prévoyant la réalisation des transfusions à domicile par des infirmières du service d’HAD, formées à la transfusion. Six patients étaient éligibles pour une transfusion à domicile mais seulement trois d’entre eux ont pu être traités à domicile. De plus, depuis fin 2009, la direction des soins infirmiers n’autorise plus cette pratique, pour des raisons législatives. Dans le même temps, un questionnaire a été envoyé à 224 services d’HAD pour connaître leur pratique sur le sujet.DiscussionAu vu des pratiques dans différents pays, du bénéfice pour la qualité de vie du patient, du manque de place dans les hôpitaux et du vieillissement de la population, il semble primordial de faire évoluer la législation afin de pouvoir permettre une transfusion raisonnée, réfléchie, sûre pour le patient à domicile et pour les soignants qui interviennent.

ContextThe development of alternatives to hospitalization including home medical care (HAD), an aging population and a more secure transfusion raises the question of the feasibility of home blood transfusion. The legislation allows the home blood transfusion under specified conditions, but when they are met, the texts on nursing care and the transfusion gesture may hamper this progress.MethodsWe report our experience of 3 years: a protocol was established to do home blood transfusions by trained transfusion nurses from the HAD. Six patients were eligible for transfusion at home but only three of them could be treated at home. Moreover, since late 2009, the Nursing Department no longer allows this practice for legal reasons. At the same time, a questionnaire was sent to 224 HAD to find out about their practice on the subject.DiscussionIn the light of practices in different countries, earnings for the quality of life of the patient, lack of space in hospitals and the aging population, it seems essential to change the law to permit a rational transfusion, thoughtful, safe for the patient at home and for caregivers who are involved.