Transfusion en situation palliative chez l’enfant atteint de maladie maligne

RésuméLes transfusions représentent une part importante des soins médicaux en phase palliative des maladies malignes pédiatriques avec envahissement médullaire majeur. Le but des transfusions lors de cette période terminale s’inscrit dans l’amélioration de la qualité de vie. L’asthénie est un symptôme majeur très fréquent en fin de vie chez l’enfant comme chez l’adulte, et l’anémie en est un des facteurs responsables. Les transfusions de globules rouges vont contribuer à soulager ce symptôme. Bien que l’on manque encore en pédiatrie de recommandations basées sur des études spécifiques à cet âge, les résultats chez les adultes et l’expérience clinique permettent de dire que dans ce but, l’indication devra toujours tenir compte de l’évaluation de cette fatigue, plus que d’une valeur seuil du taux d’hémoglobine. Pour les transfusions de plaquettes, leur nécessité dépend du potentiel d’activité et de mobilité préservé de l’enfant. La possibilité de réaliser ces transfusions à domicile plus facilement devrait en diminuer les contraintes.

Transfusion occupies an important part of medical care in the palliative phase of paediatric malignancies with major bone marrow involvement. The aim of transfusion is to improve the quality of life. Fatigue is a frequent symptom in palliative phase, in children as well as in adults; anaemia is one of the responsible factor. Transfusion of red blood cells may contribute to the improvement this symptom. Specific pediatric recommendations are lacking, but studies in adults and clinical experience allow thinking that we should take into account the evaluation of this fatigue, more than a threshold value of haemoglobin. Platelets transfusion indication depends on the preserved activity and mobility of the child. The possibility of transfusion at home should reduce the constraints of this care.