Évaluation de la transfusion sanguine chez 112 patients drépanocytaires homozygotes au CHU de Brazzaville

RésuméDans sa forme homozygote, la drépanocytose est responsable de complications aiguës, notamment les crises aiguës de déglobulisation, le syndrome thoracique aigu (STA), l’accident vasculaire cérébral (AVC), le priapisme aigu. La grossesse au cours de la drépanocytose homozygote représente une situation à risque maternel et fœtal. La transfusion sanguine constitue dans ces indications, le principal moyen thérapeutique qui vise soit à corriger l’anémie afin de restaurer l’hémoglobine (Hb) à son taux basal ou à augmenter le taux d’HbA, normale. Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité à court terme de la transfusion de concentrés érythrocytaires (CE) au cours de la drépanocytose homozygote. Cette étude prospective a concerné 112 patients drépanocytaires homozygotes répartis en 59 femmes et 53 hommes dont l’âge moyen est de 21,8 ans (extrêmes : deux et 45 ans). Ces patients étaient hospitalisés dans le service d’hématologie du CHU de Brazzaville. Ils sont en majorité issus du groupe de la population la moins nantie. Ces patients ont été séparés en deux groupes. Le premier (92 cas) est constitué des patients admis pour des crises aiguës de déglobulisation dont les étiologies sont essentiellement infectieuses (paludisme, infections bactériennes). Leur taux moyen d’Hb à l’admission a été de 3,8 g/dl (extrêmes : 1,8 et 8,2). Dans le second groupe (20 cas), certaines situations particulières ont été évaluées : grossesse (dix cas) ; AVC (six cas) ; myocardiopathie (deux cas) et priapisme (deux cas). Le taux moyen d’Hb à l’admission dans ce second groupe a été de 6,1 g/dl (extrêmes 3,2 et 8,6 g). Les patients appartenant au premier groupe ont reçu une transfusion simple de concentrés érythrocytaires permettant d’obtenir un gain moyen en Hb de 2,9 g/dl (extrêmes 1,1 et 4,7 g/dl). Dans le second groupe, 16 patients ont bénéficié d’une à trois séances d’échanges transfusionnels partiels (ETP) manuels alors que quatre ont subi des transfusions simples de concentrés érythrocytaires. Dans les deux groupes de patients, il n’a pas été relevé dans la limite de nos possibilités diagnostiques (tests sérologiques) de contamination par les virus VIH ainsi que des hépatites B et C.

Homozygous, sickle-cell disease (SCD) is responsible for acute complication, especially anaemic crisis and special situation such as acute chest syndrome, stroke and acute priapism. Pregnancy sickle-cell disease presents high risk for the mother and the fetus. In these indications, blood transfusion is the main therapy aiming to reduce anaemia in order to restore hemoglobin's rate or to increase normal Hb proportion. This study aims to assess the short-term efficiency of the red cell transfusion in SCD homozygous form. One hundred and twelve homozygous sickle-cell patients were enrolled in this prospective study: 59 females and 53 males, median age is 21,8 years (extremes: 2 and 45 years). These patients are mostly with very low income. Two groups of patients are included in this study. In the first group, patients present acute anemia crisis caused by infections disease (malaria, bacterial infections). In the second group (20 cases), SCD patients have particularly situations: pregnancy (10 cases); stroke (six cases); cardiac failure (two cases) and priapism (two cases). Transfusion treatment in first group is simple regimen. Transfusion of EC increased median Hb level at 2,9 g/dl (extremes: 1,1 and 4,7). In the second group of patients, 16 cases were transfused by manual partial exchange (1–3) and four patients received simple regimen of transfusion. Median Hb level was 3,1 g/dl (extremes: 2,4–4,9 g/dl). HbS percentage reduction was after PTE between –30 and −66,8% (median: −52,6%). According to our diagnostic possibilities (blood serologic test), we have not found any contamination by HIV, HBV and HCV (virus).