Entretien prédon par un personnel paramédical formé et habilité : faisabilité, fiabilité et sécurité

RésuméBut de l’étudeL’entretien prédon représente une étape essentielle de la sécurité transfusionnelle. En France, il est obligatoirement confié à un médecin et conduit sous la forme d’un questionnement méthodique guidé par un questionnaire standardisé. Face à cette évolution, la plus value de l’expertise strictement médicale a progressivement perdu de l’importance. De nombreux pays ont organisé la sélection des donneurs par des personnels non médicaux formés à cet effet (Québec, Suisse…). L’arrêté du 30 avril 2006 a autorisé l’Établissement français du sang (EFS) à expérimenter un entretien prédon par un personnel paramédical habilité sous la forme d’une étude multicentrique prospective en deux phases sur un an.Patients et méthodesPhase 1 « situation expérimentale » : les six binômes médecin/infirmier de trois établissements de transfusion sanguine ont reçu en entretien 1940 candidats, dont 253 nouveaux donneurs (13 % du total des candidats). Phase 2 « étude observationnelle » : 3222 candidats ont été reçus soit par le médecin selon les modalités habituelles, soit par l’infirmier selon la méthode définie et formalisée.RésultatsPour la phase 1, dans 1921 cas, les infirmiers ont été capables de prendre une décision sans recourir au médecin. Les médecins et les infirmiers ont jugé aptes 1678 candidats et ajourné 174, 69 candidats ont été ajournés par l’un mais pas par l’autre. Pour la phase 2, sur 3222 candidats au don, les taux d’ajournements médians étaient de 12,1 % pour les infirmiers et de 10 % pour les médecins, avec une plus faible variabilité chez les infirmiers.ConclusionLes résultats ont montré que les infirmiers étaient capables de réaliser les entretiens prédon avec une excellente fiabilité, sans risque supplémentaire. La reproductibilité de leurs réponses dans le domaine des risques receveurs était meilleure.

SummaryIntroductionPredonation interview accounts for a major step in transfusion safety. In France, it must be performed by a physician, following a methodical questioning and a standardized questionnaire. Faced with this evolution, the value of a strictly medical expertise has been progressively losing importance. In many countries, blood donor selection is being organized by non medical trained staff (Québec, Switzerland, e.g.). A decree of April 30, 2006 allowed the Établissement français du sang to experiment a predonation interview by an authorized paramedical staff in the form of a two-phase prospective multicenter study over a year.Patients and methodsPhase I “experimental situation”: six physician/nurse teams among three blood transfusion centres interviewed 1940 blood-donation candidates, including 253 new donors (13% out of total). Phase 2 “observational study”: 3222 blood-donation candidates were interviewed either by a physician or a nurse.ResultsIn phase I, nurses were able to make a decision without the physician's help in 1921 cases. A total of 1628 candidates were decided capable of donating blood both by physicians and nurses, 174 donors were rejected both by physicians and nurses and 69 were rejected either by physicians or nurses. In phase 2, out of 3222 blood-donation candidates, an average of 12.1% were rejected by nurses and 10% by physicians.ConclusionThe study reported a weaker variability among nurses. Results show that nurses were able to perform predonation interviews with high reliability, without additional risk. The reproducibility of their answers in the field of recipient-risk evaluation was better than the physicians.