Génotypage des systèmes de groupe sanguin d’intérêt transfusionnel au CNRGS. I : les systèmes FY, JK, MNS

RésuméBut de l’étudeLa détermination des antigènes érythrocytaires déduite de l’analyse des systèmes de groupe sanguin par des techniques de biologie moléculaire (génotypage) est devenue en quelques années un outil indispensable dans les laboratoires d’immunohématologie spécialisés. Le Centre national de référence pour les groupes sanguins (CNRGS) réalise en routine le génotypage des systèmes FY, JK et MNS (génotypage courant), donnant un phénotype déduit pour les antigènes FY1, FY2, JK1, JK2, MNS3 et MNS4.Patients et méthodesNous avons réalisé une étude des prescriptions de génotypage courant parvenues au CNRGS au cours des trois années précédentes.RésultatsEntre février 2006 et février 2009, le CNRGS a effectué 2392 génotypages, dont 981 génotypages courants. L’analyse réalisée sur les 172 génotypages courants effectués en 2008 a montré que les prélèvements parvenaient avec une demande explicite de génotypage dans 63,9 % des cas. Sur ces demandes, 42,7 % étaient des demandes isolées de génotypage, tandis que 57,2 % étaient des demandes d’identification d’anticorps anti-érythrocytaires et de génotypage. Toutes les demandes se sont révélées être conformes aux indications de génotypage données par les recommandations professionnelles, sans prescription abusive, à savoir contexte transfusionnel dans 63,6 % des cas ou positivité d’un test direct à l’antiglobuline dans 24,5 % des cas. Enfin, 36 % des prélèvements parvenus au CNRGS ne demandaient pas explicitement la réalisation d’un génotypage, cependant effectué par le CNRGS dans le cadre d’un bilan immunohématologique (identification des anticorps anti-érythrocytaires).ConclusionSi l’intérêt du génotypage n’est plus à démontrer, sa place exacte dans les laboratoires d’immunohématologie spécialisés reste encore à déterminer. L’utilisation des techniques de « génotypage à haut débit » devrait ouvrir de nouvelles perspectives.

Aim of the studyDetermination of blood group antigens from data obtained by using molecular methods (genotyping) has become an indispensable tool in the specialized immunohematology laboratories. The French National Reference Centre for Blood group typing (CNRGS) routinely performs genotyping of the FY, JK and MNS system (common genotyping), providing a phenotype deduced from genotyping data for FY1, FY2, JK1, JK2, MNS3 and MNS4 antigens.Patients and methodsWe performed a study to evaluate the common genotyping prescriptions referred to the CNRGS over the last three years.ResultsBetween February 2006 and February 2009, the CNRGS performed 2392 genotyping, including 981 common genotyping. Analysis of 172 common genotyping performed in 2008 showed that 63.8% of the prescriptions expressed a genotyping demand. Of the latter, 42.7% were genotyping prescriptions only, whereas 57.2% were prescriptions of genotyping associated with alloantibody identification. All prescriptions refer to blood group genotyping indications issued from guidelines, with no incorrect prescription, that are patients transfused within four months before blood sampling in 63.6% of cases or a positive direct antiglobulin test in 24.5% of cases. Lastly, 36% of the blood samples referred to the CNRGS had no genotyping prescription. Yet, common genotyping was performed by the CNRGS to get complete immunohematology data for antibody identification.ConclusionUsefulness of blood group genotyping in specialized immunohematology laboratories is obvious. However, the strategy for implementation of molecular methods remains to be defined. Use of high-throughput DNA analysis should change our way of working.