Fréquence de l’allo-immunisation érythrocytaire chez les malades polytransfusés au centre hospitalo-universitaire du Point G, Bamako, Mali

RésuméCette étude prospective conduite sur une période de neuf mois avait pour objectif de déterminer la fréquence de l’allo-immunisation érythrocytaire chez les malades polytransfusés du service d’hématologie-oncologie médicale et de l’unité d’hémodialyse du service de néphrologie du CHU du Point-G. Le dépistage et l’identification des anticorps ont été réalisés par des techniques en gel filtration en Coombs indirect et en milieu enzymatique. Il n’a pas été effectué de réactions en milieu salin. Au total 78 patients ont été enrôlés dans les deux services de recrutement. L’âge moyen des malades était de 36,78 ± 14,73 ans avec des extrêmes de 11 et 77 ans. Le sexe ratio était de 1,11 en faveur des femmes. La moyenne de poches transfusées était de 12,21 ± 9,99 poches avec des extrêmes de 4 et 45 poches. Les phénotypes Rhésus Dccee, DccEe et DCcee ont été les plus rencontrés, avec des fréquences respectives de 67,9, 15,4 et 10,3 % ; et l’antigène K a été retrouvé à une fréquence de 1,28 %. La fréquence de l’allo-immunisation était de 10,3 % dans notre série. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux services de recrutement. Toutes les agglutinines dépistées étaient des anticorps chauds appartenant au système Rhésus : anti-E (7,7 %), anti-C (1,3 %) et anti-D (1,3 %). Seul l’anti-E était présent chez les patients souffrant d’une affection hématologique. Nous n’avons pas trouvé de liaison statistiquement significative entre le sexe, l’âge, le nombre de poches transfusées et la positivité de la recherche d’agglutinines irrégulières (RAI). Nous concluons que la fréquence de l’allo-immunisation post-transfusionnelle est élevée chez les malades polytransfusés au Mali. La RAI systématique chez ces malades et la sélection de concentrés de globules rouges phénotypés dans les systèmes Rhésus/Kell permettraient une sécurité transfusionnelle optimale.

This prospective study conducted within 9 months period aimed to determine the frequency of red cell alloimmunization among polytransfused patients of the medical Hematology and oncology ward, and the unit of hemodialysis of the Nephrology ward at the Point-G hospital. Irregular red blood cell antibody screening and identification were performed by gel-filtration method using indirect antiglobulin test and enzymatic treated cells. We did not use saline medium. A total of 78 patients were included in this study. The mean age of the patients was 36.78 ± 14.73 years (range: 11 and 77 years). The sex ratio was of 1.11 in favour of the women. The mean blood units transfused were 12.21 ± 9.99 units (range: 4 and 45 units). The Rhesus phenotypes Dccee, DccEe and DCcee were most predominant, with the respective frequencies of 67.9, 15.4 and 10.3%. Kell antigen was found at a frequency of 1.28%. The total rate of red cell alloimmunization was 10.3%. There was no significant difference between the two wards. All the screened agglutinins were warm antibodies belonging to the Rhesus system: anti-E (7.7%), anti-C (1.3%) and anti-D (1.3%). Only Anti-E was present among hematologic patients. We did not find a significant link between the sex, the age, the number of blood units transfused and the positivity of the antibody screening. We conclude that the frequency of post-transfusional alloimmunization is high among polytransfused patients in Mali. A systematic antibody screening among these patients and the selection of red cells with known Rhesus/Kell phenotypes would allow an optimal blood transfusion safety.