L’hypotension artérielle dans les effets indésirables receveurs : du signe clinique associé à la réaction transfusionnelle hypotensive

RésuméBut de l’étudeLe premier objectif était de caractériser la présence de l’hypotension artérielle (hTA) dans les effets indésirables receveurs (EIR) et d’y évaluer la part de la réaction transfusionnelle hypotensive « isolée », un diagnostic non individualisé dans les données de l’hémovigilance française. Confronté à une série récente de plusieurs cas, un second objectif était d’apprécier une éventuelle hausse de leur incidence.Patients et méthodesCette étude observationnelle rétrospective a porté sur les données de l’hémovigilance de 2000 à fin 2007 de deux régions françaises. Le nombre de produits sanguins labiles (PSL) transfusés sur cette période par une centaine d’établissements de soins a été de 1 159 657, avec une déclaration de 3727 EIR.RésultatsIl y a eu 168 EIR avec hTA, soit 4,5 % des EIR et une incidence de 14,5 pour 100 000 PSL transfusés. Il s’agissait plutôt de receveurs masculins, d’EIR graves, survenant au début de la transfusion et impliquant tous les types de PSL avec une plus forte incidence pour les plaquettes. Le contexte diagnostique a été le suivant : 40 à 47 % de tableaux fébriles, 13 à 17 % de tableaux allergiques, 8 à 9 % de tableaux immunologiques et/ou hémolytiques, 5 à 7 % de tableaux cardiologiques, 5 % de tableaux hypovolémiques et 22 % de réactions transfusionnelles hypotensives.ConclusionDans environ trois EIR avec hTA sur quatre, ce signe est associé à un tableau clinique classique, dominé par les contextes fébriles. Les réactions transfusionnelles hypotensives existent et leur incidence dans cette étude est de 3,2 pour 100 000 PSL transfusés. Par ailleurs, aucun facteur expliquant la hausse de l’incidence globale en 2007 n’a été retrouvé. Une étude nationale rétrospective permettrait de consolider ces données et un travail prospectif de mieux cerner la physiopathologie de ces réactions.

ObjectiveThe first aim of this study was to confirm the presence of hypotension blood transfusion reactions and to assess the part of hypotension as a principal event, as defined by the literature but not characterized in French haemovigilance data. As well, recent series of several cases led us to consider a possible incidence increase.Study designUsing a retrospective observation, the haemovigilance data from 2000 to the end of 2007 of two French regions were reviewed. During this period, 1 159 657 blood units were transfused by nearly 100 hospitals and 3727 adverse reactions observed.ResultsOne hundred and sixty-eight adverse reactions with hypotension were noticed and analyzed, representing 4.5% of all transfusion reactions and revealing an incidence of 14.5 for 100 000 blood units transfused. It turned out to be mostly male recipients, severe reactions and appearing rather in the beginning of transfusions. Although platelets having greater incidence, all types of blood products may be involved. The clinical diagnosis was the following: 40 to 47% were classified as febrile reactions, 13 to 17% were allergic reactions, 8 to 9% were due to immunologic and/or haemolytic reactions, 5 to 7% resulted of cardiologic disorders, 5% resulted of hypovolemic contexts and 22% were unexplained hypotensive transfusion reactions.ConclusionIn about three cases out of four, transfusion-induced hypotension was associated with other clinical reactions. Indeed, hypotensive transfusion reactions were identified, having an incidence of 3.2 for 100 000 blood units transfused. Furthermore, there was no explanation found for the incidence increase in our region during 2007. A national study was suggested to analyse the national data as well as a prospective study to clear out this type of transfusion reactions.