The role and impact of the transfusion medicine consultation service in the management of patients in the hematopoietic transplant service: A retrospective analysis

BackgroundAdverse reactions secondary to transfusion of incorrect blood components can be fatal. We have established numerous processes to prevent these reactions in patients with cancer who continuously need blood component support, especially hematopoietic transplant recipients. The development of an active transfusion medicine consultation service at our institution to serve patients undergoing hematopoietic transplantation has led to more organized and simpler management of providing blood components to such patients.Study design and methodsSafety tools were employed to attain our goal of providing safe blood components to hematopoietic transplant recipients. These tools were consultation request forms, blood component selection stickers on the patients’ charts, and transfusion medicine physician consultation notes posted in the patients’ medical records. One hundred randomly selected hematopoietic transplant recipients were reviewed over 16 months. Fifty patients received blood components from ABO-compatible donors, whereas the other 50 patients received components from ABO-incompatible donors. Deviation reports regarding the issuance of blood components in these patients over the study period were reviewed retrospectively.ResultsWe identified eight reported deviations from the recommended blood components: red blood cells in one case, fresh frozen plasma in one case, single donor platelets in one case, and random donor platelets in five cases. Our transfusion service issued all eight components, but none of them were transfused. In all eight cases, the blood components were intended for transfusion to ABO-mismatched hematopoietic transplant recipients. Nurses identified the incorrect blood components by verifying the recommended blood groups on the patients’ chart stickers, returned the components to the transfusion service, and transfused the correct blood components.ConclusionUse of these safety tools has improved the safety culture regarding transfusion of blood components in hematopoietic transplant recipients at our institution.

RésuméContexteLes réactions secondaires aux erreurs transfusionnelles peuvent être fatales. Nous avons mis au point plusieurs procédés permettant de sécuriser l’attribution de produits sanguins pour les patients ayant besoin d’un support transfusionnel itératif, notamment après une greffe de cellules souches hématopoïétiques. La mise en place d’une consultation spécialisée dédiée aux patients ayant reçu une greffe de cellules souches hématopoïétiques a permis d’optimiser et de sécuriser l’attribution de produits sanguins chez ces patients.MéthodeParmi ces méthodes permettant de sécuriser l’attribution de produits sanguins chez ces patients, on note : des formulaires spécifiques de demande de consultation, un étiquetage spécifique des dossiers médicaux des patients ainsi des observations du spécialiste en médecine transfusionnelle dans le dossier informatisé du patient. Cent dossiers de patients ayant reçu une greffe de cellules souches ont été sélectionnés au hasard et ont été revus rétrospectivement sur une période de 16 mois. Parmi eux, 50 patients avaient reçu des produits sanguins de donneurs ABO-compatibles, les 50 autres patients avaient reçu des produits de donneurs ABO-incompatibles.RésultatsNous avons identifié huit erreurs d’attribution de produits sanguins : culot globulaire (n = 1), plasma frais congelé (n = 1), plaquettes (thrombaphérèse [n = 1], sang total [n = 5]). Tous ces produits ont été délivrés par notre unité mais aucun n’a été transfusé par les infirmières qui ont systématiquement dépistées l’erreur. Tous ces produits s’adressaient a des patients ayant eu une greffe de cellules souches ABO-incompatible. Les infirmières ont pu éviter l’erreur transfusionnelle, grâce à la signalétique mise en place dans les dossiers des patients, retourner les produits au service transfusion et transfuser les produits sanguins compatibles.ConclusionL’utilisation de nouveaux moyens encadrant l’administration de produits sanguins aux patients ayant reçu une greffe hématopoïétique dans notre institution a permis de sécuriser cette procédure.