Évaluation des pratiques professionnelles sur les dysfonctionnements médicaux et paramédicaux repérés au cours du processus transfusionnel au CHU de Brest

RésuméL’unité d’hémovigilance a décidé de mettre en place depuis 2003, dans plusieurs services du CHU, une évaluation des pratiques professionnelles dans le domaine transfusionnel depuis la prescription des produits sanguins labiles jusqu’à l’acte transfusionnel et le suivi des receveurs. Les dysfonctionnements médicaux et paramédicaux mis en évidence au cours de ces enquêtes sont les mêmes dans tous les cas. Nous avons choisi d’analyser les causes des dysfonctionnements repérés et de proposer des actions pour améliorer les pratiques en s’appuyant sur une approche type « méthode de résolution de problèmes ». Un groupe de travail a été constitué. Le groupe de travail a suivi les étapes suivantes : (1) caractérisation du problème sous forme de QQOQCCP ; (2) analyse des causes présentée sous forme de diagrammes d’Ishikawa et (3) recherche et sélection de solutions d’amélioration. Nous présentons les résultats de notre démarche.

The haemovigilance unit decided to set up since 2003 an evaluation of professional practices of blood transfusion chain from the prescription of blood products to the transfusion act and follow-up of receivers in several health care services. We have founded that the medical and nurse dysfunctions are the same in all cases. We have decided to analyze the causes of these dysfunctions and to propose actions to perform practices using a “problem-solving system model”. We followed the next stages: (1) characterization of the problem in “QQOQCCP” form (What? Who? Where? When? How? How many? Why?), (2) analysis of the causes presented in Ishikawa's cause-and-effect diagram form and (3) search and selection of solutions of improvements.