Les transporteurs d’oxygène à base d’hémoglobine et les tentatives de substituer les globules rouges

RésuméL’idée de construire un substitut sanguin a été stimulée par le besoin des militaires au cours des deux dernières guerres mondiales et par le désastre de la transmission transfusionnelle de germes pathogènes (hépatite B dans les années 1960, VIH dans les années 1980 et hépatite C dans les années 1990) qui a eu pour effet de réduire le nombre de donneurs potentiels. Parmi ces substituts sanguins, il existe les perfluorocarbures et les transporteurs d’oxygène à base d’hémoglobine. Ces derniers sont d’origine naturelle : humaine et bovine ou recombinante. Ces hémoglobines d’origine naturelle peuvent faire appel à trois types de modifications : chimiques (pontage intramoléculaire, polymérisation, conjugaison à des macromolécules et combinaison de plusieurs modifications chimiques), génétiques ou technologiques par microencapsulation. Ces transporteurs d’oxygène à base d’hémoglobine sont à différentes phases d’essais cliniques et certaines de ces solutions présentent des effets secondaires (hémodynamique et oxydatif). La compréhension de ces effets et la possibilité de les corriger conditionnent leur utilisation à grande échelle et les retombées économiques qu’ils peuvent générer.

The idea to develop a blood substitute was stimulated by the need of military in the last two world wars and by transmission of pathogenic germs (Hepatitis B in 1960, HIV in 1980 and Hepatitis C in 1990) during blood transfusion that limited the donor blood transfusion. There are two main groups of blood substitutes: perfluorocarbon emulsions and hemoglobin-based oxygen carriers (HBOC). These latter are of natural origin: human, bovine or recombinant and undergo three modifications types: chemicals (intramolecular cross-linking, polymerisation, conjugation to macromolecules and combination of several chemical modifications), genetics or technological by microencapsulation. HBOCs are in different phases of clinical trials and some of them present side effects (hemodynamic and oxidative). The understanding of these effects and the possibility of correcting them, condition their use on a large scale and the economic consequences, which they can generate.