Alteração nas redes de referenciação de doentes para cirurgia cardiotorácica: as razões económicas serão destituídas de custos?

ResumoIntrodução e objetivosO objetivo deste estudo foi determinar se as alterações aos protocolos de referenciação para cirurgia cardíaca tiveram impacto nos tempos de espera, taxa de internamentos e na mortalidade durante o período de espera e durante o primeiro ano de seguimento após cirurgia.Materiais e métodosEstudo retrospetivo, com doentes referenciados para cirurgia cardíaca de 1/01/2008 a 30/09/2014. Avaliaram‐se dois grupos de doentes antes e depois da mudança de referenciação: grupo A entre 1/01/2008 e 01/08/2011 e grupo B entre 01/08/2011 e 30/09/2014. Foi realizado o follow‐up telefónico.ResultadosForam referenciados 864 doentes para cirurgia cardíaca, 557 no grupo A e 307 no grupo B. As características dos grupos foram semelhantes. O número médio de dias de espera para cirurgia foi de 10,6 ± 18,5 dias e de 55,7 ± 79,9 dias, respetivamente no grupo A e B (p = 0,00).Durante o período de espera foram internados dois doentes (0,4%) no grupo A e 28 (9,1%) no grupo B (p = 0,00); a taxa de mortalidade foi, respetivamente, de 0‐2,3% (p = 0,00). Durante o período de follow‐up de um ano foram admitidos em internamento 12,8% dos doentes do grupo A e 16% dos doentes do grupo B. A mortalidade neste período foi de cerca de 5% em ambos os grupos (p > 0,05).ConclusãoAs alterações aos protocolos de referenciação para cirurgia cardíaca tiveram impacto nos tempos de espera, no número de internamentos e na mortalidade nesse período.

Introduction and ObjectivesThe aim of this study was to determine whether changes to referral protocols for cardiac surgery have had an impact on waiting times, hospitalizations and mortality during the waiting period and during the first year of follow‐up after surgery.MethodsIn this retrospective study of patients referred for cardiac surgery between January 1, 2008 and September 30, 2014, the study population was divided into two groups: those referred before (group A, January 1, 2008 to August 31, 2011) and after (group B, September 1, 2011 to September 30, 2014) the change in referral protocols. A telephone follow‐up was conducted.ResultsThere were 864 patients referred for cardiac surgery, 557 in group A and 307 in group B. Patient characteristics were similar between groups. The mean waiting time for surgery was 10.6±18.5 days and 55.7±79.9 days in groups A and B, respectively (p=0.00).During the waiting period two patients (0.4%) were hospitalized in group A and 28 (9.1%) in group B (p=0:00); mortality was, respectively, 0% and 2.3% (p=0.00). During one‐year follow‐up 12.8% of group A patients and 16% of group B patients were hospitalized. Cardiovascular mortality in this period was around 5% in both groups (p>0.05).ConclusionChanges to referral protocols for cardiac surgery had an impact on waiting times, on the number of hospitalizations and on mortality in this period.