Um caso raro de dois mecanismos de disfunção protésica no mesmo doente

ResumoEm doentes portadores de próteses valvulares mecânicas, a ocorrência de disfunção protésica constitui um evento clínico relevante. Ocasionalmente, a demonstração do seu mecanismo etiológico e gravidade podem revelar-se difíceis.Apresenta-se o caso clínico de um doente de 50 anos, portador de duas próteses valvulares mecânicas nas posições aórtica e mitral, internado por descompensação de insuficiência cardíaca. Nos antecedentes apresentava uma história longa de doença plurivalvular reumática com três cirurgias cardíacas prévias.No internamento a investigação conduziu ao diagnóstico de disfunção grave de ambas as próteses mecânicas, sendo a etiologia e o mecanismo diferente em cada caso: recidiva de pannus no caso da prótese aórtica e bloqueio intermitente do encerramento dos discos por interposição de uma corda rota do aparelho subvalvular, no caso da prótese mitral. O doente foi reoperado, tendo havido melhoria significativa da classe funcional.

Prosthetic valve dysfunction is a significant clinical event. Determining its etiological mechanism and severity can be difficult. The authors present the case of a 50-year-old man, with two mechanical valve prostheses in aortic and mitral positions, hospitalized for decompensated heart failure. He had a long history of rheumatic multivalvular disease and had undergone three heart surgeries. On admission, investigation led to a diagnosis of severe dysfunction of both mechanical prostheses with different etiologies and mechanisms: pannus formation in the prosthetic aortic valve and intermittent dysfunction of the mitral prosthesis due to interference of a ruptured chorda tendinea in closure of the disks. The patient was reoperated, leading to significant improvement in functional class.