Utility of optical coherence tomography and intravascular ultrasound for the evaluation of coronary lesions

Optical coherence tomography (OCT) and intravascular ultrasound (IVUS) are imaging methods used in the diagnosis of coronary lesions. IVUS is widely used in interventional cardiology laboratories, but OCT is now increasingly used. Conventional coronary angiography can identify different types of coronary lesions but sometimes is unable to diagnose them correctly. Both intravascular imaging methods are useful for better interpretation of these lesions, and can accurately diagnose ruptured plaques, thrombosis, stent restenosis and hazy images. However, the resolution of OCT is ten times higher than IVUS, and so an accurate diagnosis cannot always be achieved with ultrasound imaging. We present three cases in which IVUS was unable to identify the lesion causing the condition and OCT was required to obtain clearer images that helped to confirm the diagnosis. The advantages and disadvantages of each method are then discussed.

ResumoA tomografia de coerência ótica (TCO) e o ultrassom intravascular (USIV) são métodos de imagem geralmente utilizados nos serviços de cardiologia de intervenção. O USIV é um sistema de imagem intravascular, muito utilizado nos laboratórios de cardiologia de intervenção. A utilização de TCO começou mais tarde a ser divulgada na prática diagnóstica intracoronária. A angiografia coronária convencional pode identificar diferentes tipos de lesões coronárias que por vezes não são devidamente diagnosticadas. Os métodos de imagem são também utilizados para uma melhor interpretação destas lesões. As roturas de placas, trombose, reestenose de stent e outras imagens nebulosas podem ser diagnosticadas fielmente através da sua utilização. No entanto, a resolução da TCO é 10 vezes superior à do USIV. Portanto não é possível obter sempre um diagnóstico fiel com uma imagem ultra-som. Este artigo apresenta três casos em que a utilização de USIV não foi suficiente para identificar a lesão, tendo sido necessário recorrer à TOC para obter imagens mais claras que ajudaram a confirmar o diagnóstico. Segue-se a discussão das vantagens e desvantagens de cada método.