Spontaneous left main dissection treated by percutaneous coronary intervention

Spontaneous coronary artery dissection is a rare cause of acute coronary events or sudden cardiac death. The clinical presentation is highly variable and prognosis varies widely, depending mainly on how rapidly it is diagnosed. Prompt treatment is also essential, and includes medical management, percutaneous coronary intervention and surgical revascularization.We describe the case of a young woman presenting with spontaneous coronary artery dissection of the left main coronary artery, first diagnosed as coronary thrombus, who underwent successful percutaneous coronary stenting. This report highlights the need to include spontaneous coronary artery dissection in differential diagnosis of chest pain in young women and that distinguishing between coronary thrombus and coronary artery dissection is not always straightforward. To our knowledge this is the fourth case of left main stenting in a patient with spontaneous coronary artery dissection described in the literature.

ResumoAs disseções coronárias espontâneas são uma causa rara de eventos coronários agudos ou de morte súbita cardíaca. A sua apresentação clínica e prognóstico são altamente variáveis e dependem, principalmente, da rapidez com que o diagnóstico é feito. O tratamento imediato é também essencial, e inclui abordagem médica, intervenção coronária percutânea e revascularização cirúrgica.Descrevemos o caso de uma mulher jovem admitida com disseção espontânea do tronco comum da artéria coronária esquerda, primeiramente diagnosticada como trombo intracoronário. A paciente foi submetida a angioplastia percutânea mediante implantação de stent, com bom resultado angiográfico final. Este caso clínico enfatiza que a disseção coronária espontânea deve ser incluída no diagnóstico diferencial de dor torácica em mulheres jovens e, ainda, que a distinção entre trombo coronário e disseção coronária pode não ser simples. Este é o quarto caso de disseção do tronco comum tratado percutaneamente, mediante implantação de stent, que encontramos descrito na literatura.