Ischemia induced by coronary steal through a patent mammary artery side branch: A role for embolization

Non-occlusion of the internal mammary artery side branches may cause ischemia due to flow diversion after coronary artery bypass grafting.The authors present the case of a 67-year-old man with recurrent angina after undergoing myocardial revascularization with a left internal mammary artery to left anterior descending bypass. He presented with impaired anterior wall myocardial perfusion in the setting of a patent left internal mammary artery side branch. Effective percutaneous treatment was carried out through coil embolization, with improved flow and clinical symptoms, confirmed through ischemia testing.Coronary steal through a patent mammary artery side branch is a controversial phenomenon and this type of intervention should be considered only in carefully selected patients.

ResumoA não oclusão de ramos laterais da artéria mamária interna após cirurgia de revascularização miocárdica pode causar isquemia devido ao desvio do fluxo coronário.Os autores apresentam o caso de um homem de 67 anos de idade, com angina recorrente após revascularização miocárdica com bypass da artéria mamária interna esquerda para a artéria descendente anterior. O doente apresentava redução da perfusão miocárdica na parede anterior na presença de um ramo patente da artéria mamária interna. Foi realizada de forma eficaz a embolização percutânea com coils deste ramo com melhoria do fluxo e dos sintomas clínicos, dados confirmados com testes de avaliação de isquemia.O roubo coronário através de ramos laterais patentes da artéria mamária ainda é um fenómeno controverso e este tipo de intervenção deve ser apenas considerada no tratamento de pacientes bem selecionados.