Isolated right ventricular infarction presenting with anterior ST-segment elevation: A case for careful assessment of right ventricular branch occlusion

We describe the case of a 61-year-old man who presented with chest pain and ST-segment elevation in the anterior precordial leads (V1–V5) due to proximal occlusion of the right ventricular branch of a codominant right coronary artery. Primary coronary angioplasty and stenting of this branch was performed resulting in resolution of the chest pain and ST-segment elevation. Our description illustrates a case of isolated right ventricular infarction as an uncommon but important differential diagnosis of anterior ST-segment elevation. In addition, it highlights the value of careful review of the angiographic images in this context, as the culprit lesion may be a right ventricular branch occlusion. To the best of our knowledge, this is the first reported case of primary percutaneous coronary intervention treatment of a right ventricular branch occlusion causing isolated acute right ventricular myocardial infarction and anterior ST-segment elevation.

ResumoDescreve-se o caso de um homem de 61 anos que se apresentou com dor torácica típica e supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais (V1-V5). A coronariografia de urgência revelou a oclusão proximal de um ramo ventricular da artéria coronária direita. Foi realizada angioplastia primária deste ramo com implantação de stent metálico convencional, resultando na resolução da dor torácica e da elevação ST. A presente descrição ilustra um caso de enfarte isolado do ventrículo direito como um diagnóstico diferencial pouco comum mas importante de elevação ST nas derivações precordiais. O presente caso realça ainda a importância de uma cuidadosa revisão das imagens angiográficas neste contexto, uma vez que a lesão culpada pode ser a oclusão de um ramo ventricular direito. Segundo a nossa pesquisa, o presente caso trata-se da primeira descrição de intervenção coronária percutânea primária de um ramo ventricular direito causando enfarte isolado do ventrículo directo e elevação ST nas derivações precordiais.