Cancers de la cavité buccale chez les sujets jeunes : résultats thérapeutiques et analyse de facteurs pronostiques

RésuméObjectifs de l’étudeLes carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale du sujet jeune constituent une entité spécifique dont la prise en charge et le pronostic sont discutés. Nous avons effectué une analyse rétrospective des dossiers de l’ensemble des patients âgés de moins de 40 ans et pris en charge à Gustave-Roussy pour un carcinome épidermoïde de la cavité buccale entre 1999 et 2011.MéthodesLes caractéristiques des patients, des tumeurs, du traitement, et le devenir ont été enregistrés. Une analyse de survie par la méthode de Kaplan-Meier a été réalisée, ainsi qu’une analyse unifactorielle et multifactorielle à la recherche de facteurs pronostiques de la survie globale et la survie sans progression.RésultatsSoixante-trois patients ont été identifiés. Le suivi médian était de 64 mois. La majorité des tumeurs siégeait au niveau de la langue mobile (n = 54, 86 %). Au total 17 patients sont décédés, dont 15 du cancer traité. Les taux de survie globale et sans progression à 5 ans étaient de 80 % et 69 %. Les taux de survie sans rechute locale, régionale ou métastatique à 5 ans étaient de 80 %, 91 % et 89 %. En analyse multifactorielle, seule l’absence de chirurgie initiale était pronostique pour la survie globale (hazard ratio [HR] : 13,5 [2,0 ; 90,5], p = 0,007), tandis que la consommation d’alcool (HR : 0,38 [0,15 ; 0,9], p = 0,03) et l’absence de chirurgie (HR : 9,8 [1,9 ; 50,9], p = 0,006) étaient associées à une diminution de la probabilité de survie sans progression. Un âge plus jeune (moins de 30 ans) n’était pas associé ni à la survie globale ni à celle sans progression.ConclusionLes taux de survie et de contrôle tumoral sont relativement élevés chez les sujets jeunes atteints de carcinome épidermoïde de la cavité buccale traités dans un centre tertiaire. L’identification préthérapeutique des sujets à risque de récidive est actuellement difficile. La balance entre risque de rechute et toxicité des traitements justifie la réalisation d’études supplémentaires, sur le plan clinique et pour le développement de biomarqueurs pronostiques.

PurposeSquamous cell carcinomas of the oral cavity occurring in young people represent a specific entity. Its management and prognosis are controversial. We performed a retrospective chart review of all patients aged less than 40 years old and treated at Gustave-Roussy Cancer Centre for a squamous cell carcinomas of the oral cavity between 1999 and 2011.MethodsPatients and tumour characteristics, type of treatment and follow-up data were collected. Survival data were analysed according to the methods of Kaplan-Meier and both univariate and multivariate analyses were performed to look for prognostic factors regarding overall survival and progression-free survival.ResultsSixty-three patients were identified. Median follow-up was 64 months. Most of the tumours were initially located in the mobile tongue (n = 54, 85.7%). Overall 17 patients had died, including 15 from the treated cancer. Overall and progression-free survival rates at 5 years were respectively 79.6% and 68.6%. The corresponding 5 years local, regional and metastatic relapse free survival rates were 80%, 91% and 89% respectively. In the multivariate analysis only the absence of initial surgery (hazard ratio [HR]: 13.5 [2.0; 90.5]; P = 0.007) was prognostic for overall survival, while alcohol abuse (HR: 0.37 [0.15; 0.9]; P = 0.03) and the absence of surgery (HR: 13.6 [2.5; 74.2]; P = 0.002) were associated with a decreased progression-free survival. A younger age (less than 30 year old) was not associated with the risk of recurrence or death.ConclusionSurvival rates and tumour control probabilities are relatively high among young patients suffering from squamous cell carcinomas of the oral cavity treated at a tertiary centre. The early identification of patients at risk of relapse is currently difficult. The balance between recurrence and treatment toxicity warrants further studies, both on the clinical level and for the development of prognostic biomarkers.