Traitement locorégional du cancer du sein inflammatoire après chimiothérapie néoadjuvante

RésuméObjectif de l’étudeÉvaluer le bénéfice de la chirurgie mammaire chez les patientes traitées pour un cancer du sein inflammatoire.Patientes et méthodesCette étude rétrospective a été basée sur 232 patientes traitées pour des cancers du sein inflammatoire. Toutes les patientes ont reçu une chimiothérapie première suivie soit de radiothérapie exclusive (118 patientes, 51 %) soit de chirurgie avec ou sans radiothérapie (114 patientes, 49 %). La durée médiane de surveillance était de 11 ans.RésultatsLes deux groupes étaient comparables en dehors de l’existence d’un plus petit nombre de tumeurs de moins de 70 mm (43 % contre 33 %, p = 0,003), un plus grand taux de tumeurs classées N2 cliniquement (15 % contre 5 %, p = 0,04) et un plus petit nombre de tumeurs de grade 3 (46 % contre 61 %, p < 0,05) dans celui qui n’a pas été opéré. L’ajout de la chirurgie a été associé à une augmentation significative du taux de contrôle local (p = 0,04), mais sans différence significative en termes de survie globale, ni de survie sans maladie. La toxicité tardive n’était pas significativement différente entre les deux groupes de traitement, hormis le fait qu’il y avait plus de fibroses lorsque les patientes ont été irradiées (p < 0,0001) et plus de lymphœdèmes lorsqu’elles ont été opérées (p = 0,002).ConclusionL’analyse des résultats indique que la chirurgie associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie augmente le taux de contrôle local chez les patientes traitées pour un cancer du sein inflammatoire.

PurposeTo assess the benefit of breast surgery for inflammatory breast cancer.Patients and methodsThis retrospective series was based on 232 patients treated for inflammatory breast cancer. All patients received primary chemotherapy followed by either exclusive radiotherapy (118 patients, 51%) or surgery with or without radiotherapy (114 patients, 49%). The median follow-up was 11 years.ResultsThe two groups were comparable apart from fewer tumors smaller than 70 mm (43% vs 33%, P = 0.003), a higher rate of clinical stage N2 (15% vs 5%, P = 0.04) and fewer histopathological grade 3 tumors (46% vs 61%, P < 0.05) in the no-surgery group. The addition of surgery was associated with a significant improvement in locoregional disease control (P = 0.04) but with no significant difference in overall survival rates or disease-free intervals. Late toxicities were not significantly different between the two treatment groups except for a higher rate of fibrosis in the no-surgery group (P < 0.0001), and more lymphedema in the surgery group (P = 0.002).ConclusionOur data suggest an improvement in locoregional control in patients treated by surgery, in conjunction with chemotherapy and radiotherapy, for inflammatory breast cancer.