Perspectives dans le diagnostic et la prise en charge des gliomes malins

RésuméL’objectif de cette revue est de présenter brièvement les principales avancées de la recherche dans les gliomes malin et d’envisager les développements futurs dans une perspective clinique. Les axes prioritaires paraissent être les suivants : (1) Mieux connaître la cause des gliomes malins et la part des facteurs environnementaux et des facteurs génétiques. (2) Améliorer les outils diagnostiques et de suivi en faisant porter l’effort non seulement sur la neuro-imagerie mais aussi sur la découverte de marqueurs sériques. (3) Comprendre les voies de l’oncogenèse et proposer une classification histomoléculaire fiable des gliomes débouchant sur « une cartographie individualisée » des tumeurs d’intérêt diagnostique et thérapeutique. (4) Développer une recherche clinique qui intègre les données moléculaires. L’entrée récente de la neuro-oncologie dans une ère thérapeutique active pose de nombreuses questions méthodologiques et médico-économiques qui devront être résolues.

The goal of this review is to briefly present the main recent advances of research in malignant gliomas and to consider future developments, in a clinical perspective. The main challenges appear to be the following: (1) To better understand the etiology of gliomas and to differentiate the respective roles of environmental and genetic factors. (2) To improve the diagnostic and follow up tools, not only through refined neuroimaging techniques but also by discovering serum biomarkers. (3) To build a reliable molecular classification of gliomas that may be used for diagnostic and therapeutic purposes. (4) To develop a “molecular-based” clinical research. Neuro-Oncology has now reached a new therapeutic era and many methodological and medico-economic questions need to be solved.