Évaluation dosimétrique d’un outil de délinéation automatique des organes pelviens à partir d’images IRM pour la radiothérapie du cancer prostatique

RésuméObjectif de l’étudeNous avons développé un outil de délinéation automatique des organes pelviens à partir d’images remnographiques pour la radiothérapie du cancer prostatique. Nous présentons une évaluation dosimétrique des différences de délinéations obtenues par rapport à un observateur humain.Patients et méthodesLe volume cible anatomoclinique, le rectum et la vessie ont été définis chez 20 patients automatiquement et manuellement par un médecin. Les plans de traitement définis selon les volumes « automatiques » ont été transférés sur les volumes « manuels » et réciproquement. Les caractéristiques dosimétriques du volume cible prévisionnel (doses minimale, maximale, moyenne, V95), du rectum (doses maximale, moyenne, V50, V70) et de la vessie (doses maximale, moyenne, V70) ont été étudiées.RésultatsLa délinéation automatique du volume cible anatomoclinique n’a pas influencé significativement les caractéristiques dosimétriques du volume cible prévisionnel « manuel ». Les V50 et V70 du rectum n’étaient pas significativement différents ; la dose moyenne rectale était légèrement supérieure (43,2 contre 44,4 Gy, p = 0,02, test de Student). Le V70 vésical était aussi légèrement supérieur (19,3 contre 21,6 %, p = 0,004). La délinéation automatique des organes à risque influençait peu leurs caractéristiques dosimétriques ; le V70 rectal était légèrement sous-estimé (20 contre 18,5 %, p = 0,001).ConclusionLes différences dosimétriques induites par la délinéation automatique sont minimes et paraissent peu pertinentes sur le plan clinique. Une amélioration de l’outil de délinéation automatique et une évaluation « multi-observateur » sont envisagées.

PurposeAn automatic segmentation tool of pelvic structures from MRI images for prostate cancer radiotherapy was developed and dosimetric evaluation of differences of delineation (automatic versus human) is presented here.Materials and methodsCTV, rectum and bladder were defined automatically and by a physician in 20 patients. Treatment plans based on “automatic” volumes were transferred on “manual” volumes and reciprocally. Dosimetric characteristics of PTV (V95, minimal, maximal and mean doses), rectum (V50, V70, maximal and mean doses) and bladder (V70, maximal and mean doses) were compared.ResultsAutomatic delineation of CTV did not significantly influence dosimetric characteristics of “manual” PTV. Rectal V50 and V70 were not significantly different; mean rectal dose is slightly superior (43.2 versus 44.4 Gy, p = 0.02, Student test). Bladder V70 was significantly superior too (19.3 versus 21.6, p = 0.004). Organ-at-risk (OAR) automatic delineation had little influence on their dosimetric characteristics; rectal V70 was slightly underestimated (20 versus 18.5 Gy, p = 0.001).ConclusionCTV and OAR automatic delineation had little influence on dosimetric characteristics. Software developments are ongoing to enable routine use and interobserver evaluation is needed.