Persistance du quatrième arc aortique droit chez un chiot Berger de Beauce

RésuméUn chiot Berger de Beauce mâle de sept semaines est présenté pour l’exploration de régurgitations apparues au sevrage. Les radiographies du thorax montrent la présence de deux corps étrangers œsophagiens. Cependant, ceux-ci sont mobiles en fluoroscopie et donc non obstructifs. Une étude de contraste révèle alors la présence d’un jabot œsophagien crânialement au cœur et une motilité conservée sur le reste de l’œsophage. Le bilan sanguin est en faveur d’un défaut d’apport protéique mais ne contre-indique pas la réalisation d’une anesthésie. Une exploration par endoscopie révèle un rétrécissement focal du diamètre œsophagien caudalement au jabot œsophagien. La confrontation des données cliniques et des résultats des examens complémentaires, notamment les radiographies thoraciques, à la littérature permet d’établir un diagnostic de persistance du quatrième arc aortique. Une sonde de gastrostomie est posée afin d’entreprendre une réalimentation en vue du traitement chirurgical. Celui-ci est réalisé deux semaines plus tard via un abord gauche de la cavité thoracique qui permet de visualiser le ligament artériel résiduel et de le ligaturer. Une semaine après l’intervention, une réalimentation par voie orale est débutée. Un mois après la chirurgie, le chiot régurgite environ une fois par semaine. Quatre mois après la thoracotomie, il mange, en deux repas par jour, sa ration journalière en croquettes adaptées à son gabarit. Il ne présente plus aucune régurgitation.

SummaryA 7-week-old male Beauce shepherd puppy is examined for history of regurgitation. The dog began regurgitating at the time of weaning. Thoracic radiographies reveal two esophageal foreign bodies. However, they are not similarly localized depending on radiographic views, so unlikely obstructive. Dynamic contrast study of the esophagus shows an enlargement cranial to the base of the heart and a preserved motility of the rest of the esophagus. Blood chemistry shows hypoprotidemia likely attributed to decreased oral intake but does not contraindicate a general anesthesia. An endoscopy shows a thickened fold of esophageal side caudal to the esophageal enlargement. Scrupulous thoracic radiographs analysis combined with clinical data and comparison with published data provides for diagnosis of persistent right aortic arch. After 2 weeks of progressive refeeding by a gastrostomic tube, anesthesia for surgery is considered possible. A left-sided thoracotomy is realized; the ligamentum arteriosum is identified and tied. One week after surgery, enteral nutrition is started and after an additional month regurgitations are only observed once a week. After 3 more months, the dog is eating normally without any regurgitation.