Respiratory effects of increased intra-abdominal pressure

L'intérêt des cliniciens pour le syndrome du compartiment abdominal est croissant depuis quelques années. La comparaison et l'analyse des données publiées sur ce thème sont toutefois difficiles en raison de l'absence de définitions consensuelles concernant ce syndrome. Cette revue fait le point sur la littérature disponible sur ce sujet à partir d'une recherche bibliographique faite à partir des données disponibles dans « Medline ». Les mots clés utilisés pour la recherche des données ont été : « intra-abdominal pressure », « intra-abdominal hypertension », « abdominal compartment » en association avec « cardiac », « cardiovascular », « organ function », « respiratory » or « pulmonary ». L'objectif de cette mise au point a été ensuite d'essayer de répondre à deux questions : Est-il temps de se préoccuper de la pression abdominale chez les patients de réanimation ? Quel est l'impact de l'augmentation de la pression abdominale sur les fonctions cardiaques et respiratoires ? Même si le nombre d'études publiées sur ce sujet augmente, il reste difficile de comparer les données de la littérature car les méthodes de mesures et les définitions utilisées ne sont pas homogènes. Cette absence d'homogénéité a conduit la société mondiale du syndrome du compartiment abdominal (WSACS - www.wsacs.org) à publier des définitions consensuelles sur ce syndrome. Des données marquantes sont également disponibles sur les interactions entre les compartiments thoraciques et abdominaux en particulier chez les sujets en inflation hydrosodée ou atteints de fuite capillaire. Compte tenu de ces éléments, il paraît nécessaire de ne pas négliger la mesure de la pression intra-abdominale chez les patients de réanimation. Il est également temps d'en standardiser la mesure et aussi de concevoir des études multicentriques randomisées avec objectif thérapeutique.