Hypnose et kinésithérapie

RésuméL’hypnothérapie est désormais une technique scientifiquement validée, démontrée par imagerie cérébrale, surtout grâces aux techniques plus modernes d’imagerie médicale. Les études en imagerie médicale ont aussi permis de décrire l’état hypnotique comme un état de conscience spécifique qui le différencie des autres états de conscience. Cet état de conscience se définit surtout par un état de perméabilité mentale, ou suggestibilité. Celle-ci est caractérisée par une capacité accrue à produire des changements souhaitables aux niveaux de la motivation, de l’habitude, du mode de vie, de la santé, la perception, et le comportement, ainsi qu’une modification des sensations physiques. L’hypnose intéresse le kinésithérapeute dans la mesure qu’elle comporte un niveau de preuve plus important que bien d’autres des outils conventionnels utilisés dans la kinésithérapie. Les techniques de base de l’hypnose sont les suivantes : l’entretien vise à sécuriser le patient, en éliminant toutes les idées fausses préconçues à propos de l’hypnose et créer une attente la plus positive possible ; la suggestion : c’est la technique la plus puissante de l’hypnose : suggestion directe, suggestion indirecte, suggestion post-hypnotique, autosuggestion ; l’induction : c’est le processus de passage d’état d’éveil habituel vers l’état hypnotique ; la visualisation consiste à vivre virtuellement un événement précis proposé par le thérapeute. Elle est récemment et fréquemment utilisée par les kinésithérapeutes dans la rééducation en traumatologie, rhumatologie et neurologie, où efficacité est améliorée par l’usage de l’hypnose. L’hypnose agit au niveau du subconscient, le siège des émotions, des habitudes et des automatismes. Le subconscient transmet la commande à l’inconscient qui à son tour traduira ces émotions en réactions somatiques. En parallèle, la neurophysiologie des suggestions hypnotiques est actuellement bien définie, ainsi que celle de la perméabilité cérébrale qui est associée à l’augmentation du débit sanguin cérébral régional au niveau du système attentionnel du cerveau. D’autre part, l’attente positive et l’appellation de « l’hypnose » semblent avoir des effets remarquables sur l’efficacité de la procédure. Les études cliniques ont démontré une efficacité sur les douleurs en générales, les céphalées de tension et la migraine, les douleurs temporo-mandibulaires, la lombalgie chronique, l’arthrose et les douleurs ostéo-articulaires, le syndrome douloureux régional, la fibromyalgie, les douleurs du membre fantôme, la rééducation sportive, la colopathie fonctionnelle, le stress et l’anxiété, et bien d’autres pathologies. L’hypnose est un outil puissant et utile pour la pratique quotidienne des kinésithérapeutes.Niveau de preuveNA.

SummaryHypnotherapy is now a validated evidence-based science, demonstrated on brain imaging, especially thanks to modern techniques of medical imaging. Imaging studies further enabled the hypnotic state to be described as a specific state of consciousness, differentiating it from other states of consciousness. This state of consciousness is primarily characterized by a state of mental permeability or suggestibility, showing an increased ability to produce desirable changes in motivation, habits, lifestyle, health, perception and behavior as well as modifying physical sensation. Its usefulness is interesting for physiotherapists since hypnosis has higher levels of evidence than many other conventional tools used in physiotherapy. The basic techniques of hypnosis are: the interview seeks to put the patient at ease, eliminating all preconceived misconceptions about hypnosis and creating treatment expectations that are as positive as possible; suggestion is the most powerful technique in hypnosis: direct suggestion, indirect suggestion, post-hypnotic suggestion, and self-suggestion; induction is the process of transition from the usual waking state to the hypnotic state; visualization consists in a virtual experience of a specific event proposed by the therapist. It is often used by physiotherapists in traumatologic, rheumatologic and neurologic rehabilitation, where efficacy is improved by hypnosis. Hypnosis affects the subconscious, which is the center of emotions, habits and automatisms. The subconscious transmits commands to the unconscious mind, which in return translates these emotions into somatic feelings and reactions. In parallel, the neurophysiology of hypnotic suggestion is currently well-defined, as is the brain permeability associated with increased regional cerebral blood flow in the attentional system of the brain. Furthermore, positive expectation and labeling of “hypnosis” seem to have remarkable effects on the efficacy of the procedure. Clinical studies have shown efficacy on pain in general, tension headache and migraine, temporomandibular pain, chronic low back pain, osteoarthritis and bone and joint pain, fibromyalgia, regional pain syndrome, phantom limb pain, sports rehabilitation, irritable bowl syndrome, stress and anxiety, and many other pathologies. Hypnosis is a powerful and very useful tool in everyday physiotherapy.Level of evidenceNA.