Aérosolthérapie et ventilation non invasive avec fuite intentionnelle en pédiatrie : étude in vitro

RésuméObjectifLe but de cette étude est d’évaluer l’influence de la position et du type de nébuliseur sur la dose inhalée (DI) dans un modèle pulmonaire pédiatrique en ventilation non invasive (VNI) avec fuite expiratoire.Matériel et méthodeUn respirateur est connecté à un poumon artificiel modifié, simulant une ventilation d’un enfant d’environ 6 kg. Un nébuliseur à tamis vibrant (Aeroneb Pro™) et un nébuliseur pneumatique standard sont placés alternativement à la sortie du respirateur, avant et après la fuite. La dose inhalée de mesna (DImesna) est mesurée en utilisant la méthode résiduelle gravimétrique.RésultatsLes DImesna de l’Aeroneb et du nébuliseur standard placés après la fuite sont respectivement de 11,7 % et 1,7 ± 0,5 % de la dose nominale (p < 0,01). Les DImesna sont inférieures à 1 % pour les deux types de nébuliseurs dans les autres positions.ConclusionAvec ce modèle pédiatrique, seule l’utilisation de l’Aeroneb placé après la fuite permet d’obtenir une DI significative lors d’une VNI avec fuite.Niveau de preuve3.

SummaryObjectiveThe purpose of this study is to determine the impact of nebulizer's position and type on inhaled dose in a model of paediatric non-invasive ventilation with an expiratory leak.Materials and methodA ventilator is connected to a modified artificial lung, mimicking a ventilation of a healthy child of about 6 kg. A vibrating mesh nebulizer (Aeroneb Pro™) and a standard jet nebulizer are alternately placed proximally and distally on the inspiratory limb and after the leak. The inhaled dose of mesna (IDmesna) is measured by using the residual gravimetric method.ResultsThe IDmesna of Aeroneb and standard nebulizer placed after the leak are respectively 11.7 ± 3.1% and 1.7 ± 0.5% of the nominal dose (P < 0.01). The IDmesna are lower than 1% for both types of nebulizer in other positions.ConclusionIn this paediatric model, only the use of Aeroneb placed after the leak allows for obtaining a significant inhaled dose during non-invasive ventilation with leak.Level of evidenceLevel III.