Rafraîchissement de mémoire sur l’anatomo-biomécanique de l’épaule

RésuméL’épaule est une entité fonctionnelle dominée par deux articulations : la scapulo-thoracique, simple et robuste, et la scapulo-humérale, sophistiquée et fragile. La vocation spatiale de l’épaule et sa forte implication dans la finalité préhensive du membre supérieur, surtout du côté dominant, expliquent la fréquence des pathologies de surmenage ou de malmenage, sans parler des risques traumatiques élevés sur cette saillie facilement au contact lors des chocs. La diversité des structures engagées et la riche combinaison de leurs interactions mettent en évidence des aspects fonctionnels indispensables à utiliser en matière de rééducation. Cela concerne l’abaissement huméral, le rythme scapulo-huméral, l’entité thoraco-scapulo-brachiale, les paradoxes de Codman et de Lombard, le pivot des diagonales, et les associations épaule-coude. Les solutions résident dans le respect du « mode d’emploi » de l’épaule, le sens de son ergonomie et la recherche de la triade « efficacité-économie-esthétique ».Niveau de preuveNon adapté.

SummaryThe shoulder comprises two joints: the scapulothoracic joint is simple and robust, while the scapulohumeral joint is complex and fragile. The spatial functioning of the shoulder and its essential role in upper-limb prehension, especially on the dominant side, account for the high incidence of pathology related to overuse or misuse, as well as elevated trauma risk in a projecting structure very liable to be involved in shock contact. The diversity of structures and their very numerous interactions point to functional aspects the implementation of which is indispensable to rehabilitation: humeral lowering, scapulohumeral rhythm, the thoracoscapulobrachial entity, the paradoxes of Codman and Lombard, diagonal pivot, and shoulder-elbow relations. Solutions lie in respecting the operating principles of the shoulder, understanding its ergonomics and optimizing the 3Es: efficacy-economy-esthetics.Level of evidenceNot applicable.