EquiMoG : proposition d’un outil pour l’évaluation de la fonction d’équilibration en rééducation gériatrique: EquiMoG: Proposal of a tool for balance function assessment in geriatric rehabilitation

En pratique clinique de rééducation gériatrique, l’évaluation de la fonction d’équilibration est souvent longue et difficile, mais très précieuse pour orienter les priorités de traitement ou objectiver l’effet d’une prise en charge. La principale difficulté réside dans le choix des tests qui s’avèrent souvent mal adaptés à une population fatigable. Il est donc prioritaire de rationaliser les choix afin de mieux adapter l’évaluation aux capacités du patient. Pour ce faire, nous avons procédé à la lecture de nombreux résumés et articles référencés sur PubMed dans le domaine de l’évaluation de l’équilibre en gériatrie. Après avoir analysé ces différents articles, nous proposons dans ce travail une évaluation graduée à deux niveaux. Le premier, purement quantitatif, devrait permettre de séparer les patients en deux groupes selon les capacités fonctionnelles et le second, de type mixte (tests quantitatifs et qualitatifs), devrait permettre de mieux cibler les systèmes impliqués dans la déficience. Ces dernières années, de nouvelles données issues des neurosciences fondamentales ont mis en évidence des modifications liées à l’âge dans le traitement central de l’information et la préparation de l’acte moteur. Ces modifications seraient responsables d’une désorganisation posturo-motrice susceptible, au cours du vieillissement, de fragiliser la fonction d’équilibration. Une évaluation de cette composante centrale de la motricité lors du bilan de la fonction d’équilibration semble donc justifiée. Nous présenterons quelques moyens pour la réalisation pratique de cette évaluation.L’objectif de ce travail est donc de proposer une évaluation judicieuse de la fonction d’équilibration, compromis entre les besoins de l’évaluation et les contraintes de terrain, destinée en priorité aux kinésithérapeutes impliqués dans la rééducation gériatrique.Niveau de preuve :non adapté

In clinical practice of geriatric rehabilitation, balance assessment is often time-consuming and is difficult to achieve, but it is a very precious means to identify treatment priorities or to assess care efficiency. The main difficulty is the choice of the tests, that are often non-adapted to the population fatigability. Therefore it is important to rationalize this choice and to better adapt balance assessment to patient’s capacities. To this aim, we analysed several papers referenced in PubMed, in the field of balance assessment in geriatrics. We propose a two steps graduated assessment. The first one, entirely quantitative, could enable a distinction between two levels of functional capacities and the second one, quantitative and qualitative, could help to better guide the system identification involved in the deficiency. These last years, new data from theoretical neurosciences have highlighted some age-related changes in the central processing of information and the preparation of motor action. These modifications could induce a posture-motor failure leading to a balance disorder in the elderly. An assessment of this central component of motricity during check-up seems justified. We will present some ways to realise this assessment. The aim of this work is to suggest a judicious assessment of balance function, which would represent a compromise between the assessment needs and the practical constraints, intended in priority for the physiotherapists working in geriatric rehabilitation.Level of evidence:not applicable