Étude de l’impact de la reconstruction posturale sur la scoliose idiopathique de l’adulte: À propos de sept cas

La scoliose idiopathique de l’adulte est dite « fixée » et les publications sur son histoire naturelle ne rapportent pas de cas d’améliorations spontanées.Sept patients adultes, présentant une scoliose idiopathique consultent pour des algies vertébrales. Ils bénéficient d’un traitement kinésithérapique par reconstruction posturale.Les critères de jugement sont l’évaluation de l’intensité des algies (Échelle Visuelle Analogique), les mesures des gibbosités, de la taille debout et assise, de la déviation de l’axe occipital, des flèches cervicale et lombaire, de la distance doigts-sol. Des clichés photographiques reproductibles (face, dos, profils) complètent le bilan clinique. Des télémétries de face permettent le calcul des angles de Cobb. Pour chaque cliché, les angles ont été calculés par trois radiologues. La période de traitement a été de neuf mois. Les télémétries de fin de traitement ont été réalisées 2 à 3 mois après la dernière séance.L’ensemble des paramètres mesurés, y compris les angles de Cobb et les pentes gibbositaires, se sont améliorés. Ces résultats sont susceptibles de relancer le débat sur l’indication de la kinésithérapie pour réduire les courbures scoliotiques chez l’adulte.

In adults, idiopathic scoliosis is called “fixed” and publications on its natural history have not reported cases of spontaneous improvement.Seven adults with idiopathic scoliosis consulted for vertebral pain. These patients were given physical therapy using a postural reconstruction protocol.Outcome criteria were pain intensity (visual analogue scale), measures of spinal deformation, height in the sitting and standing position, deviation of the occipital axis, cervical fleche and lumbar fleche defined as the sagittal distance between the lowest point of the cervical spine lordosis and the lumbar lordosis toward the vertical respectively, and finger-floor distance. Reproducible photos (front, back, lateral views) completed the clinical work-up. Anteroposterior full-stance x-rays were used to calculate Cobb’s angle. Three radiologists calculated the Cobb’s angle on each image. Treatment duration was nine months. X-ray measurements were made 2-3 months after treatment end.All measured parameters, including Cobb’s angle and spinal deformation, improved.These results suggest the indication for physical therapy to reduce scoliotic curvatures in the adult should be revisited.Engel O, Nisand M, Callens C. Impact of postural reconstruction on idiopathic scoliosis in the adult: seven cases. Kinesither Rev 2008;(83):21-8.